乏特壶腹周围癌

　　③B型超声检查可确定有无胆囊肿大及肝内外胆管扩张对无黄疸的患者胆总管扩张有助于早期诊断并可早期发现壶腹部占位病灶

        乏特壶腹周围癌系指生长在乏特壶腹指肠乳头胆总管下端指肠内侧壁癌的总称其共同特点是：在癌肿较小时即可引起胆总管和主胰管的梗阻病程进展缓慢黄疸出现早手术切除率%左右年治愈率%～%

　　.辅助检查

        治疗:乏特壶腹周围癌的治疗方法

        概述:什么是乏特壶腹周围癌

　　②上消化道钡餐透视检查可见乳头部不规则充盈缺损肠狭窄及指肠第段被肿大胆囊压迫征象低张指肠造影显示乳头部充盈缺损区呈不规则粘膜紊乱的癌肿早期征象

　　①对症治疗口服多酶片维生素蛋白质输血补液止痛②化疗用于术前后综合治疗或不能切除者氟尿嘧啶～mg/日静滴总量.～.g为疗程休息～周后重复进行联合化疗给予丝裂霉素mg阿糖无胞苷mg氟尿嘧啶mg加入%葡萄糖液中次周静滴次为疗程用药期间每～日检查次血象白细胞低于.×/L血小板低于×/L应停药③中医药治疗④免疫治疗可用胸腺肽干扰素转移因子

        .临床表现

　　④经皮肝穿刺胆管造影（PTC）可清晰显示梗阻部位并可置管引流胆汁（PTCD）缓解梗阻

　　⑤纤维指肠镜检查可窥查壶腹部指肠乳头形态粘膜变化并可取材活检或行胰胆管造影确诊

　　诊断明确或高度可疑临床检查未发现转移者应剖腹探查①无转移灶全身情况允许时行期胰指肠切除术体质差者可考虑PTCD或胆囊空肠吻合术待黄疸消退后再行期胰指肠切除术②癌肿浸润到周邻脏器或有远处转移者仅作胆囊空肠吻合术或胆囊指肠吻合术以解除黄疸

　　进行性加重的无痛性黄疸偶因癌瘤坏死胆管再通而呈现波动长期胆汁淤积可致胆汁性肝硬化胆囊肿大合并胆道感染者可有高热寒战甚至中毒性休克腹痛般不重有时向背部放散消化道功能紊乱陶土色大便全身瘙痒食欲差腹泻消瘦

　　⑥放射性核素Se－蛋氨酸或Ga胰腺扫描显示胰腺占位病变CT检查可判明壶腹部占位灶胆胰管扩张

　　①血清胆红素＞mg%尿胆红素强阳性血红蛋白红细胞计数降低SGPTAKP增高大便潜血阳性并可查见囊性脂肪滴及未消化的食物残渣

　　.非手术治疗

       .手术治疗

        症状:乏特壶腹周围癌的临床表现