食管癌的早期治疗

　　4、食管早期癌的光动力学治疗(PDT)

　　外科手术是治疗早期食管癌的主要方法，原位癌、粘膜内癌和粘膜下浸润癌均可采用外科食管切除治疗，效果十分满意。邵令方1993年及王国清2004年分别报道204例及420例早期食管癌外科手术后25年的随防结果。两组病例的生存曲线几乎接近于同地区、同时期、同年龄组非食管癌人群的生存曲线，表明早期食管癌外科治疗会获得治愈的希望。邵令方报道术后5、10、15、20年和25年以上生存率分别为92.6%、71.6%、62.7%、50.9%和48%,本组随诊26年间共死亡88例(包括失访13例)，其中食管癌复发26例，占第1位(29.5%);其次为第二器官癌19例(21.60%)，两者共45例，占死亡总数的一半以上(51.1%)，说明早期癌术后远期死亡原因中，复发癌仍是主要的。本组中有86例早期食管癌手术切除标本进行了连续组织大切片观察，76例(88.4%)有互不相连的多点起源癌灶，这可能是残余食管癌复发的原因。作者强调，早期食管癌也应按外科的原则做彻底切除术;外科医生还应改变早期食管癌切除后即能完全治愈的观念，术后积极治疗癌前病变，改变病人生活环境和不良饮食习惯是极为重要的。

　　1、早期食管癌的外科治疗