食管癌 放射治疗

肿瘤细胞的特性多种多样，并不是所有的肿瘤细胞都对放射治疗有反应，有部分食管癌细胞就对放射治疗抗拒，这就是为什么有些食管癌患者放射治疗效果差的原因。针对这种情况，常州肿瘤医院放疗科采用以放射治疗为主，在放射治疗的同时，结合应用化疗药物或放疗增敏剂提高这部分肿瘤细胞对放射治疗的敏感性，既不增加放疗反应，又提高了治疗效果。 　　过去，许多食管癌患者由于惧怕放射治疗，未进行手术后的综合治疗，术后不久就出现了淋巴结的转移，出现声音嘶哑和饮水呛咳等症状，降低了生活质量。为此，常州市肿瘤医院放疗科较早开展了食管癌的术后放射治疗，通过5－6周的放射治疗，减少淋巴结的复发和转移，延长了生存期。当然，术后放射治疗是有一定指征的，什么情况下需要进行术后放射治疗需要咨询放射治疗专科医生。
　　食管癌放射治疗的方式多种多样，食管癌 放射治疗既有每天一次，每周照射五天的常规治疗方案，也有每天照射两次的“超分割治疗方案”；还有更先进的三维立体适形放射治疗和调强放射治疗等新技术。常州市肿瘤医院放疗科早在2001年在省内率先开展了三维立体适形放射治疗这项新技术，并很快就应用于食管癌的治疗中，取得了较好的治疗效果。该技术采用由计算机控制的数字直线加速器进行放射治疗，从不同的角度根据肿瘤的形状设定照射野对肿瘤进行立体照射，做到既能充分照射肿瘤细胞，又能减少对肿瘤周围正常细胞的照射，这样就明显降低了放疗的反应。
　　放射治疗作为食管癌的主要治疗手段之一，食管癌 放射治疗应用于不同病期均具有较好治疗效果。对于早期食管癌或能够手术因其他原因而不愿意手术治疗的患者，通过放射治疗可取得与手术治疗相媲美的治疗效果，有的患者甚至通过放射治疗取得了长达10余年的生存期；对于手术难度较大的患者，可通过手术前的放射治疗缩小肿瘤而重新获得手术时机；对于失去手术时机的中晚期患者，则可以通过放射治疗缓解症状，延长生存期，有的患者甚至取得了令人意想不到的效果；对于已经发生远处转移的食管癌患者，还可以通过姑息放射治疗减轻痛苦，提高生活质量。
　　放射治疗是通过直线加速器等先进放疗设备发出的X线对肿瘤进行照射从而杀死肿瘤细胞达到治愈肿瘤的目的，是治疗癌症的三大法宝之一，具有治疗反应小、费用相对减少等优点，目前广泛应用于各种恶性肿瘤的治疗，研究表明70%的患者在不同时期需要接受放射治疗。
　　食管癌 放射治疗食管癌多通过食管钡餐造影检查和纤维胃镜检查活检确诊，通过CT和MRI检查了解肿瘤侵犯和转移情况，必要时还可以通过PET/CT检查明确病情，根据上述检查结果，由肿瘤专科医生共同会诊决定治疗方案。
　　食管癌早期无明显不适，少数患者仅在吞咽食物时有哽咽感或咽喉部异物感，往往不能引起患者足够的重视而致延误病情。到了中晚期则出现吞咽困难，不能进食米饭，只能吃流质食物，或出现声音嘶哑及胸背部疼痛时才就诊。因此食管癌一旦确诊，往往都是中晚期，失去了手术时机，有的患者即使进行了手术也在手术后短时间内出现复发或转移。
　　江苏省继续医学教育项目《食管癌放射治疗新进展学习班》11月21日在常州举行，笔者就食道癌放疗的相关问题，专访了学习班的主办单位——常州市肿瘤医院放疗科主任王建华教授。王教授介绍说，食管癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，居恶性肿瘤发病率第四位，同时我国又是食管癌高发大国，每年新发病例达25万人以上，占全世界发病人数的51.4%。在我省以扬中市为中心，包括淮安、盐城和泰州等地区形成苏北高发区，常州市则以金坛为食管癌高发地区。