食管癌术前营养补充的方法及注意事项

手术是外科治疗的中心环节，任何手术都会给患者带来一定的损伤，手术前准备的要求，是采取各种措施，尽可能使患者接近生理状态，以便他们能更好地耐受手术损伤，术前对全身情况的估计，不仅要注意外科疾病本身，而且要关心可能影响患者整个病程的各种潜在因素，这些因素包括心血管系统、肺功能、营养和代谢状况、肾功能、肝功能、分泌功能、血液系统、免疫系统等，其中营养方面排在第3位，由此可见，手术前做好这方面的准备极其重要。食管癌患者，尤其处于中晚期阶段，由于食管癌外侵造成食管狭窄，患者吞咽进食困难，造成经口摄入营养缺乏。据研究，营养不良者对手术耐受力明显降低，蛋白质和手术耐受力关系相当密切，蛋白质缺乏也往往伴有血容量减少，因而耐受失血性休克的能力降低，蛋白质缺乏常引起组织水肿，影响术后组织愈合，导致术后出现吻合口瘘。营养不良的患者脓毒性感染并发症的发病率明显升高，耐受感染的能力差。所以对营养不良的患者，应尽可能在术前给予高营养，在可能的范围内，手术前最好能达到正氮平衡。
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　　提高术前营养的方法有以下2条：胃肠内营养，首先给患者置入胃管或十二指肠营养管，然后经胃管或十二指肠营养管滴入要素饮食；胃肠外高营养，通过深静脉置管或周围静脉输注患者所需的营养要素。上述首选胃肠内营养，其费用低，也比较适合胃肠生理。根据需要也可单独使用或两者配合应用。