食管癌患者手术后应注意哪些事项

（3）手术后腹泻。主要是因为在手术中切断了迷走神经，导致了胃肠功能紊乱，使肠蠕动加快，食物的消化与吸收都受到影响的缘故；其次是因为胃酸和胆汁分泌减少，胃胆排空不同步，导致脂肪吸收障碍。食管癌术后一旦发生腹泻就要积极采取措施，主要采取以下一些内科保守治疗方法。调整饮食结构，食管癌术后对血中游离脂肪酸影响不大，但对脂溶性维生素有明显影响，患者术后合理的膳食应该是低脂肪、高糖、高蛋白饮食，必要时静脉补充营养。给予胃酶合剂、胰酶合剂及多酶制剂以帮助营养物质消化。使用止泻药物，如苯乙哌啶、次碳酸铋等。中药治疗，中医药治疗术后腹泻有明显的效果。经过正规的内科处理，可使大部分患者的症状好转。
　　食管癌手术切除了部分食管，用胃代替，以重新恢复消化道的功能，患者贲门的作用完全消失，胃的容量较前减少，位置从腹腔升到胸腔，从横位变成立位，这些都可引起消化功能的变化。因此，术后应注意以下5点。
　　（4）术后胃内容物反流。由于手术时迷走神经被切断，以及胃的位置和容积的改变；贲门的作用完全消失；或因为吻合口过大，有的患者术后出现胃内容物向食管反流。胃内容物反流入食管，引起食管黏膜的炎症、糜烂、溃疡等病变，患者表现为胸骨后灼痛，呕吐甚至呕血，或引起肺部感染。术后反流的治疗措施包括以下3点。一般治疗，饮食宜少量多餐，不宜过饱；忌烟、酒、咖啡、巧克力、酸食和过多脂肪；进食后床上半卧位，或下床活动30分钟，避免餐后立即平卧；卧时床头抬高20~30cm，裤带不宜束得过紧，避免各种引起腹压过高的状态。促进食管和胃的排空，使用甲氧氯普胺（胃复安）、多潘立酮（吗丁啉）、西沙必利等。降低胃酸，使用氢氧化铝凝胶及氧化镁，可中和胃酸，从而降低胃蛋白酶的活性，减少酸性胃内容物对食管黏膜的损伤。也可使用抑制胃酸分泌的药物，如甲氰咪胍、呋硫硝胺和法莫替丁、奥美拉唑和兰索拉唑等。
　　食管癌患者手术后应注意哪些事项，针对食管癌患者手术后应注意哪些事项这个问题做如下介绍：
　　（1）术后早期患者胃容积变小，需进食高热量、易消化的流食或软饭，少食多餐，一日4~6餐为宜，餐后不要立即平卧，以免食物反流入气管造成呛咳。此种饮食规律一般要坚持半年至一年，其后可和正常人一样恢复一日3餐，总食量可达术前水平。
　　（2）术后患者常出现进食后停顿感，易饱胀，胃内有气串样感觉，需尽力打嗝后再进食。这是因为术后胃容积减少，吞咽的空气无处存留，待其排出后食团才能进入的缘故。
　　（5）术后吞咽不畅，因发生的时间不同，其原因也不一样。术后两周出现的梗阻，常提示手术技术有误（如误缝食管前后壁致管腔狭窄）。术后2个月左右出现进食不畅，多因吻合口较小，瘢痕收缩，导致吻合口狭窄。瘢痕所致狭窄，轻者可行扩张疗法，严重者需手术切除狭窄部分重新吻合。术后经过了相当时间之后出现的梗阻症状，特别是有残端阳性时，应怀疑肿瘤复发，这需要通过上消化道造影以及纤维内窥镜检查、病理活检来证实。