气管狭窄 食管癌 治疗

资料与方法我科共收18例食管癌性重度狭窄并食管-气管瘘患者，其中男14例，女4例，年龄43～78岁，平均为57岁。病程50天～5年。14例患者放疗后形成食管气管瘘，4例食管癌进展期合并瘘。临床表现为严重的吞咽功能障碍，进食、进水呛咳，胸骨后疼痛，咳嗽、咳大量含有食物的脓性痰液。患者发烧，一侧或双侧肺部呼吸音低，伴有湿啰音。2.1 气管狭窄 食管癌 治疗支架置入及症状改善情况 本组48例次患者先后放置了52个支架，除1例食管贲门癌患者术后出现支架移位，后来经胃镜取出，其余均一次性置入成功，成功率98.1%。支架病变段直径展开12～18 mm，术后5～7天复查支架均完全展开。气管狭窄 食管癌 治疗48例患者中有7例患者支架置入术后5～7个月出现再狭窄，其中3例单纯行支架内球囊扩张，4例于原支架上端内部分重叠再放置一支架。2例贲门癌及3例术后复发吻合口狭窄患者放置的防反流支架瓣膜功能正常，未出现反流征象。有4例支架置入时其上端出现假会厌溪征，随访2～4周，有3例假会厌溪征消失，1例明显减轻。3例并食管—支气管瘘的患者支架置入术后瘘口立即封堵，经抗炎治疗肺部感染得以控制。所有患者进食能力明显提高。 　　气管狭窄 食管癌 治疗食管内支架治疗食管狭窄具有操作简便、创伤小、并发症少、解除狭窄立竿见影等优点，在临床上已广泛应用。食管癌性狭窄引起进食障碍，若合并食管-气管瘘不积极治疗，患者往往短期内死于营养衰竭和顽固性肺内感染。