威灵仙治疗食管

2.1　豁痰理气：应丽华［6］报道，以旋覆通膈汤(旋覆花、赭石、急性子、女贞子、红枣、生半夏、炒党参、当归、麦冬、天冬、公丁香、沉香、炙甘草、生黄芪、北沙参、威灵仙、仙鹤草)治疗老年中晚期食管癌18例，每日1剂，水煎服，60日为1个疗程。结果显效4例，有效12例，无效2例，总有效率(不含瘤体变化)88.89%。朱昌国等［7］以天夏开道汤(天龙、生半夏、生南星、急性子、郁金、枳实、浙贝母、茯苓、路路通、黄药子、旋覆花、降香、威灵仙、薏苡仁、橘皮、橘络、半枝莲、太子参、赭石)治疗38例食管癌吞咽梗阻者，每日1剂，15日为1个疗程，10个疗程后改散剂装胶囊服。结果显效(咽下通畅，能进干食或硬食，X线检查病灶好转，存活大于3年)9例，有效22例，无效7例，总有效率83.68%。有人［8］以张仲景的旋覆代赭汤与张锡纯的参赭培气汤化裁成灵仙代赭汤，治疗食管癌108例，并根据病情适当加减(如食入梗阻，吞咽困难者加急性子、礞石、黄药子；痰多粘滞，咯之不爽者加瓜蒌、贝母、桔梗等)，结果病人梗阻症状有改善，缓解率4.63%、有效率43.51%，总稳定率90.74%。陈建宗等［9］则以硇砂方(硇砂、荞麦面、槟榔、丁香共研为细粉，以威灵仙煎水送服，1月为1个疗程)治疗食管癌吞咽梗阻不通者32例，药后显效(吞咽梗阻症状基本消失、能进普食、并维持2个月以上)8例，有效(吞咽梗阻症状减轻，可进半流食，并维持1个月以上)15例，无效9例，总有效率为71.9%。 　　2　威灵仙治疗食管专方治疗食管癌的专方治疗，包括运用传统方剂加减与重组新方，亦有以单方、验方化裁者。具体可体现在下述治法中。
　　1　威灵仙治疗食管辨证论治辨证论治是中医学治疗肿瘤的主要方法。威灵仙治疗食管一般认为食管癌的辨证治疗与病期之早晚有关，初期病机多为痰火胶结、阻于食管，治宜燥湿化痰、降火平逆；继则火热伤阴、胃津亏耗、食管失于濡养，治宜滋补阴津、养血行瘀；终则正气大衰、先后天之气欲竭，治宜扶正固体、培元益气。王佑民［1］报道40例食管癌病人，按其症状分为痰浊壅结型与气滞血瘀型，前者治以化痰散结、开窍启闭，药用生半夏、生南星、蛇六谷、党参、震灵丹、枸橘李、附子、蜣螂虫、黄药子；后者治以行气化瘀、开膈利噎，药用急性子、水红花子、王不留行、藤梨根、壁虎、石斛、石打穿、石见穿、半枝莲、莪术。结果属痰浊者20例中15例有效，梗阻症状明显改善，5例无效；属血瘀气滞者20例中13例有效，7例无效。有效的28例病人中，治后可进普食者8例，可进半流食饮食者10例，可进流质者10例；全部40例病人中存活1年以上者10例，2年以上者8例，3年以上者2例。疗效优于同期另一组42例接受化疗的病人。张书林［2］将31例食管癌病人分为气滞血瘀、痰湿凝结、气血两虚3型，气滞血瘀者治以理气化痰、启膈通关，痰湿凝结者治以燥湿化痰、宽胸启膈，气血两虚者治以养血益气、扶正固本，并自拟相应方剂，结果治后症状明显好转，进食咽下通畅，可进干硬食物，X线检查病灶减小，存活5年以上者6例；咽下顺利、体重增加,存活3年以上者9例；症状减轻、进食时好时坏,存活1年以上者10例；不足1年死亡者6例。周宜强［3］则根据食管癌正虚邪实、胃失和降、食道狭窄的病机，治疗大法应重在益气温阳化瘀、降逆导毒通下，以使浊者降、清者升、邪气除、正气复、食管通，而不应拘泥于早期祛邪、晚期扶正的固定模式，有一定临床意义。亦有将食管癌分为4型辨治者［4］，如肝郁气滞型治以疏肝理气、开郁散滞，方用舒肝健脾汤加减；痰瘀凝滞型治以理气化痰、活血散瘀，方用丁香透膈散加减；热毒伤阴型治以清热解毒、养阴生津，方用麦门冬汤加减；气血双亏型治以扶正补虚、化痰散瘀，方用八珍汤加减等。陈玉琨等［5］则将20例食管癌分为3型，属痰气交阻者，治以化痰理气，方用启膈汤；气滞血瘀者，治以行气活血，方用通幽汤；属津亏热结者，治以养阴生津降火，方用五汁安中饮；属气微阳虚者，治以益气温阳，方用补气运脾汤。所有病人经上述辨证治疗后症状均有不同程度改善，存活1年以上。
　　食管癌是临床常见恶性肿瘤，多见于60岁以上的老年人，以吞咽梗阻、饮食不下为其主要症状。由于就诊时大部分患者已属中、晚期，故其临床治疗效果并不令人满意。手术、放疗、化疗仍是目前主要的治疗方法，中医药治疗对于缓解梗阻、控制病情进展有确切疗效。以下就中医药、中西医结合近年来在食管癌治疗的进展作一综述。