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中医治疗食道癌的方法可与西医联合用药,可以减轻放化疗的毒副作用,增强放化疗的效果,能够有效提高远期疗效,同时可单独使用治疗食道癌,主要针对晚期食道癌西医整体治疗效果不佳的情况用中医保守治疗,提高患者生存质量。以下就中医药治疗食道癌的进展作一综述。
辨证论治
辨证论治是中医学治疗肿瘤的主要方法。一般认为食道癌的辨证治疗与病期之早晚有关,初期病机多为痰火胶结、阻于食管,治宜燥湿化痰、降火平逆;继则火热伤阴、胃津亏耗、食管失于濡养,治宜滋补阴津、养血行瘀;终则正气大衰、先后天之气欲竭,治宜扶正固体、培元益气。
研究报道食道癌病人,按其症状分为痰浊壅结型与气滞血瘀型,前者治以化痰散结、开窍启闭,药用生半夏、生南星、蛇六谷、党参、震灵丹、枸橘李、附子、蜣螂虫、黄药子;后者治以行气化瘀、开膈利噎,药用急性子、水红花子、王不留行、藤梨根、壁虎、石斛、石打穿、石见穿、半枝莲、莪术。疗效优于同期另一组接受化疗的病人。
研究报道将食道癌病人分为气滞血瘀、痰湿凝结、气血两虚3型,气滞血瘀者治以理气化痰、启膈通关,痰湿凝结者治以燥湿化痰、宽胸启膈,气血两虚者治以养血益气、扶正固本,并拟相应方剂,结果治后症状明显好转,进食咽下通畅,可进干硬食物,X线检查病灶减小,存活5年以上者6例;咽下顺利、体重增加,存活3年以上者9例;症状减轻、进食时好时坏,存活1年以上者10例;不足1年死亡者6例。
研究报道则根据食道癌正虚邪实、胃失和降、食道狭窄的病机,治疗大法应重在益气温阳化瘀、降逆导毒通下,以使浊者降、清者升、邪气除、正气复、食管通,而不应拘泥于早期祛邪、晚期扶正的固定模式,有一定临床意义。亦有将食道癌分为4型辨治者,如肝郁气滞型治以疏肝理气、开郁散滞,方用舒肝健脾汤加减;痰瘀凝滞型治以理气化痰、活血散瘀,方用丁香透膈散加减;热毒伤阴型治以清热解毒、养阴生津,方用麦门冬汤加减;气血双亏型治以扶正补虚、化痰散瘀,方用八珍汤加减等。