原发性食道癌的治疗

    食道所发生的癌症称为原发性食道癌，是最常见的恶性肿瘤之一。原发性食道癌的发生常与饮食、吸烟、酗酒及食管慢性炎症、遗传等因素有关。30岁以上随年龄增长发病率增加，50－69岁为发病高峰。男性多于女性，以下介绍原发性食道癌的治疗方法。

　　早期原发性食道癌的治疗最好的方法是手术切除。越早切除越好，万万不可因症状轻、全身情况好或癌肿小而延误手术时机。根据病人具体情况，原发性食道癌的治疗通常可采用以下3种手术类型。1，癌肿根治性切除手术：适用于原发性食道癌比较局限时，可以切除瘤体及其淋巴结。2.姑息性切除手术：适用于原发性食道癌晚期，与周围器官粘连较紧密，或已有广泛淋巴结转移者，虽瘤体可以切除，但原发性食道癌周围淋巴结转移及原发性食道癌浸润往往不能彻底清除。3.减轻症状手术：适用于癌肿不能切除，病人又不能进食者，可对其施行胃食管转流术、食管-空肠（或结肠）-胃吻合术，食管腔内塑料管内置术等。对于晚期原发性食道癌的治疗来说，此时肿瘤已有转移，用局部治疗的手术治疗难以有满意疗效，需采多学科的中西医综合疗法治疗晚期原发性食道癌。

　　化学药物也是原发性食道癌治疗的主要方法之一，应用于原发性食道癌的治疗的化学药物很多，但疗效确切者却瘳瘳无几。单一药物化疗治疗原发性食道癌的缓解率在15%～20%，缓解期为1～4个月。联合化疗多数采用以DDP和BLM为主的方案，效果比单一药物化疗效果稍好。另外，单纯放疗应用于原发性食道癌的治疗中疗效较差，合并化疗进行，疗效较单纯放疗活单纯化疗为好。

　　临床实践表明，原发性食道癌的各种疗法均具有一定的优缺点，采用单一疗法达不到令人满意的效果。因此，合理协调地进行综合是提高原发性食管癌的治疗效果的重要途径，近年来愈来愈受到临床的广泛重视。总体上说，西医的各种疗法均对原发性食道癌的治疗有较为直接的作用，但其会对人体造成损伤的弊端也仍然存在。中医则是从人体全身情况出发，一方面协同西医抑制肿瘤，一方面增强人体免疫，减轻西医治疗的副作用。随着中药现代化的进程和中医理论也得不断完善，中西医结合治疗癌症已经被广泛地认可。中医认为，原发性食道癌病机之根本为阳气虚弱，机体功能下降，治疗上应该温阳益气。临床辩证主要分为6种类型：气滞型、梗噎型、血瘀型、痰湿型、阴枯阳衰型及壅阻型。在原发性食道癌的治疗上相对应的分别给予疏肝理气，温阳益气；理气降逆，温阳扶正；活血化瘀，温阳益气；健脾祛湿，降逆化瘀；滋阴补阳，益气养血；开道通管，疏壅透膈的治疗方法，与西医联合治疗，能调整机体功能，改善症状，减轻放、化疗毒副反应。例如中国中医科学院的扶正消症胶囊，健脾益肾颗粒等，都是本着扶正固本，祛邪消瘤的思想研制而成的，在原发性食道癌的治疗中疗效确切。