男科 妇科 骨科 耳鼻喉 肛肠 泌尿 不孕不育 皮肤病 口腔 肿瘤 糖尿病 眼病 性病 肝病 心血管 更多
中医网
您的位置:首页 > 疾病大全 > 癌症 > 肿瘤 > 食道癌 > 正文

食管癌术后为何能发生单纯性脓胸?


注意阅读时间,健康用眼! 2013-03-29   中医诊疗网  www.zlnow.com
为了预防脓胸的发生,对长期不能进食者,应纠正水、电解质平衡紊乱,必要时给予输血以提高抵抗力。对明显梗阻者,术前每日冲洗食管,术日晨起置胃管时要彻底冲洗,防止手术时内容物溢入胸腔,手术全过程要注意无菌操作。尽管吻合时使用了三叶钳,在切断食管及切开胃底时已无内容物溢出,减少了污染机会,但吻合完手术者要洗手,胸腔用生理盐水反复冲洗,保持胸腔引流通畅,鼓励和协助患者咳嗽排痰,促进肺尽快扩张,减少胸内现存的液体和气体,不仅有利于防止脓胸发生,也对防止肺部并发症的发生有好处。   对弥漫性脓胸,应尽早行胸腔闭式引流,持续排脓,促进肺扩张闭锁脓腔。对局限性脓胸,脓腔较小,脓液量不多,脓液稀薄可采取间断脓腔穿刺方法抽吸脓液,穿刺后用盐水、抗生素冲洗。同时采取全身支持疗法,输血补液,给予高热量、高维生素饮食,做细菌培养、抗生素敏感试验,以便合理使用抗生素。少数病例,脓腔为多房性包裹,含有大量纤维素脓块或呈豆腐样或胶冻样,可行较小之剖胸切口,行“脓胸清除术”。
  单纯性脓胸是指脓胸而无吻合口瘘者。尽管抗生素等药物的广泛应用和手术操作上的改进,近年有明显下降,但在食管癌切除术后并发症中仍居第二位。其感染的来源是多方面的,亦较复杂,可能因手术时间长、食管胃开放或吻合污染胸腔的机会较多有关。其次,患者年老体弱、抵抗力差及术后胸腔积液、气胸、肺萎陷等处理不及时也是造成单纯性脓胸的原因。致病菌多为大肠杆菌、链球菌、葡萄球菌及肺炎球菌等。开始时多表现为胸腔积液,穿刺液为淡血性,反复胸腔穿刺后逐渐混浊变为脓性,因常为混合感染,脓液大多稀薄有臭味。单纯性脓胸多发生在术后1周左右,主要临床表现为术后持续发热,或体温一度下降后再次升高,可有呼吸急促、胸痛和胸闷等症状,脉搏加速,白细胞计数增多。患侧全胸或下胸部肋间隙饱满,叩诊呈浊音,呼吸音减弱或消失,纵隔可被推向健侧。胸部X线检查可发现患侧有积液影像,有时无吻合口瘘亦可出现液气胸。应当强调术后多次胸部X线检查,对及时了解胸腔情况有帮助。X线透视出现不同程度的胸腔积液,胸腔穿刺可能抽出淡血性稍混浊液体,但必须与吻合口瘘所引起的脓胸相鉴别。应立即口服美蓝鉴别是否吻合口瘘的存在,同时还应确定是弥漫性的还是局限性的,是单侧的还是双侧的,以便采取相应的治疗措施。
  食管癌术后为何能发生单纯性脓胸?针对食管癌术后为何能发生单纯性脓胸这个问题做如下介绍:
上一篇:食道癌的检查
微信搜索“zhongyikong”并关注,每天体验中医之道。
友情提示,一切诊断与治疗请遵从医生指导。京ICP备14033551号-10