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食管上皮增生与食管癌有何关系?


注意阅读时间,健康用眼! 2013-08-25   中医诊疗网  www.zlnow.com
前述的流行病学临床与实验室观察结果表明,从食管黏膜上皮的正常细胞演变到癌的发展过程中,增生显然是必经的阶段,是一个复杂而有规律的由量变到质变的过程。由于重度增生患者具有一定症状,而癌变过程是具有一定时间间隔的渐进性发展阶段。因此,设法中断这个过程,或者设法使这个发展倾向逆转而恢复正常,将对食管癌的预防工作有一定意义。   根据外科切除的早期食管癌材料,从组织发生学角度分析上皮细胞增生与癌变的关系,发现全部病例都可查见癌旁上皮细胞增生,其厚度可超过正常多倍,占上皮层厚度一半以上。与癌连接的癌旁上皮绝大多数呈现不典型增生,癌与非癌上皮一半呈现斜坡状移行过渡。即单纯性增生、不典型增生与原位癌呈连续过程,原位癌处于不典型增生上皮的包围之中,显示癌变起始于不典型增生上皮。
  近年来,在食管癌高发地区,不少单位对已经确诊为食管上皮组织细胞重度增生患者进行前瞻性观察,发现重度增生者的癌变率为26畅6%~30畅3%。食管上皮细胞增生者比正常者的癌变率高140倍。
  由于各种刺激物的长期作用,以致引起食管的慢性炎症和上皮增生,最后上皮发生癌变,这已经为组织病理学及高发地区的食管上皮增生的流行病学调查所证实。在食管癌旁上皮的研究中,发现大多数病例都有上皮增生,并进一步向不同程度的间变发展。李文镇等发现食管增生上皮细胞的糖原含量增多,但增多的糖原颗粒大小、形状和分布与癌组织相似,故认为增生细胞的糖代谢已发生异常。测定食管上皮增生与癌变过程中细胞核内DNA的变化,发现核内DNA含量随着食管上皮增生与癌变程度而逐级增高。全国各地食管细胞学普查资料表明,上皮细胞增生与该地区食管癌的发病率是一致的。把食管上皮增生与癌症患者按不同年龄组,分别统计其患病率,显示两者均随年龄增大而逐年递增,但值得注意的是30~50岁之间,重度增生的患病率逐年增高,而50岁以后却逐年降低。癌症患病率主要表现在50岁后逐年增高。说明食管上皮增生与食管癌的关系。
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