食管癌如何在食管内扩散？

肿瘤细胞进入黏膜下淋巴管，形成肿瘤栓子，于远离肿瘤部位（２ｃｍ以上）引起卫星结节，这类病例预后不佳，尽管采取各种治疗，大多在１年内死亡。 　　食管癌可沿食管壁扩散，其扩散范围较之肉眼所见要远得多。Ｍｉｌｌｅｒ发现６４％的病例显微镜下可见之扩散超过肉眼所见３ｃｍ，２２％达６ｃｍ，１１％达９ｃｍ，３％远达１０.５ｃｍ。因此，为减少切除不足的危险，手术切除应超过肿瘤上缘肉眼所见的１２ｃｍ，切除不足是局部复发的重要原因。顾恺时等亦对６７例食管癌切除标本进行了研究，６７例中切端有癌细胞残留者８例，说明切除不彻底占１２％，有癌细胞残留的切端距肿瘤上缘最长８ｃｍ，距下缘１２ｃｍ，提示切除范围应超过肿瘤边缘８～１２ｃｍ以上，一般规定切除超过５ｃｍ，只能使多数病人可能切除彻底，因此有的作者建议，凡中段以上食管癌均应切除胸段食管于颈部进行吻合，以保证切除彻底。
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