食管癌临证要诀

2、采用中药与放疗、化疗配合，可以协助治疗各种并发症，且可减轻放、化疗的各种毒副作用，另外，还可以使放、化疗增效。 如放疗过程中出现放射性咽炎时，可配服清热利咽、养阴生津中药，常用沙参、麦冬、天花粉、黄芩、延胡索、杭菊花、鸡内金、山豆根等药；亦可用清咽饮（胖大海、麦冬、银花、生甘草）代茶频频下咽；或含服华素片或六神丸等。出现放射性肺炎肺纤维化时，可配服麦门冬汤或养阴清肺膏，加服少量强的松，效果较好。此外，活血化瘀药具有增加放疗敏感性的作用，故可在辨证选方中加红花、苏木、枸杞等。对于化疗过程中出现的多种毒副反应，如消化道症状、骨髓抑制、肝肾功能损害以及全身乏力、精神差，某些药物还可致脱发、高热、剥脱性皮炎、肺纤维化等，常可选用扶正解毒冲剂（黄芪、鸡血藤、黄精、茯苓、清半夏、鸡内金、生山楂、陈皮、枸杞、女贞子、淡竹叶等）凉补气血、健脾和胃、滋补肝肾。呕甚者，加旋履花、代赭石；肾毒性严重者，加猪苓、车前子。可较好地减轻化疗的毒副反应。
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　　1、本病属于本虚标实之证，其实为气郁、痰阻、瘀结诸方面，其虚有津亏液涸及脾肾阳衰之不同。临证所见，常互为兼杂，难以截然划分。病初始患者体质尚可，往往以气郁为主，治以宽胸理气，佐以抗癌攻邪之品，瓜蒌薤白散常可收效。本病亦多兼瘀，故常与活血化瘀法并用，但有出血倾向者需谨慎。据报道，活血化瘀疗法可改善患者血液粘稠度及血小板凝聚度，若与放疗、化疗同用，可抑制远端转移。本病后期出现梗阻，患者频吐粘液，此时当以健脾利湿为主，攻邪之品当减。本病之阳衰源于阴亏，在任何阶段均应注意阴血不足，选用一定的养阴生津之品。因胃喜润而恶燥，喜清淡而恶粘腻，故用药既不可过于辛燥，亦不可过于滋腻。在本病的治疗过程中，始终应顾念胃气，若出现胃气败绝，则诸药罔投，势必不救。
　　3、本证多发于中年以上男性，病变早期仅稍有噎塞不适感觉，多间断发生，每次发生持续时间短暂，易被忽视，所以凡有吞咽困难，梗塞阻涩者一经发现，应尽快结合西医学检查手段，查明原因，早期诊断。