食管癌的扩散和转移方式有:①直接扩散:早中期食管癌主要为壁内扩散;因食管无浆膜层,容易直接侵犯其邻近器官;②淋巴转移是食管癌转移的主要方式;③晚期血行转移至肝、肺、骨、肾、肾上腺、脑等处。
中晚期食管癌 可分为5型,即:髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型和未定型。①髓质型呈坡状隆起,侵及食管壁各层及周围组织,切面灰白色如脑髓,本型多见,恶性程度最高;②蕈伞型多呈圆形或卵圆形,向食管腔内突起,边缘外翻如蕈伞状,表面常有溃疡,属高分化癌,预后较好;③溃疡型表面常有较深的的溃疡,边缘稍隆起,出血和转移较早,而发生梗阻较晚;④缩窄型呈环形生长,质硬,涉及食管全周,食管黏膜呈向心性收缩,出现梗阻较早,而出血和转移发生较晚,本型较少见;⑤少数中、晚期食管癌不能归入上述各型者,称未定型。
早期食管癌一般根据内镜手术切除标本所见,可分阶段隐伏型(充血型)、糜烂型、斑块型和乳头型。其中以斑块型为最多见,癌细胞分化较好,糜烂型次之癌细胞分化较差。隐伏型是食管癌最早期的表现,多为原位癌。乳头型病变较晚,但癌细胞分化一般较好。
食管癌的确切病因目前尚不清楚,与生活条件、饮食习惯、存在强致癌物、缺乏一些抗癌因素及有遗传易感性等有关。食管癌的病变部位以中段最多,下段次之,上段最少。部分胃贲门癌延伸至食管下段,常与食管下段癌在临床上不易区别,故又称食管贲门癌。
我国北方发病率高,男性高于女性,其比例为1.3~3∶1;老年易患,我国的80%的患者发病在50岁以后。
食管癌是原发于食管的恶性
肿瘤,以鳞状上皮癌多见。临床上以进行性吞咽困难为其最典型的症状。
食管癌疾病概要,针对食管癌疾病概要这个问题做如下介绍: