食管癌与长期进食过快、过热是否有关？

华北食管癌高发区居民，主食粗糙是其特点，在林县的调查，主食含砂量比低发区高４倍多，而且进食快，对食管黏膜可造成机械性损伤，这可能与食管癌的发生有关。目前，还没有得到直接的证据证实粗糙食物可诱发食管癌，但上皮损伤可能使上皮对致癌物的敏感性增加。因此，改正不良的进食习惯，也是预防食管癌发生的措施之一。 　　长期过热饮食可引起食管上皮炎症、增生，个别呈不典型增生；过快进食、进食粗糙食物亦可对食管黏膜上皮造成损伤，引起炎性反应及上皮增生。如果这种进食习惯长期存在，势必造成食管上皮的不典型增生，最后发生癌变。资料表明，食管癌高发区的居民喜食热烫饮食。山西省晋中地区居民，食物温度一般在７１～７４℃，个别达８３℃。动物实验结果表明，６０～７０℃温水作用于小鼠食管，未见任何不良反应，７５℃温水可致食管黏膜上皮反应，８０℃热水一次灌喂小鼠后，即可引起食管黏膜坏死，间质弥漫性炎症，上皮层增厚，个别动物显示不典型增生，每日１次，连续２５天灌喂，食管受到严重烫伤，上皮愈合修复过程中，呈现单纯性增生，个别呈轻度不典型增生。有些溃疡虽修复，炎症消散，但上皮仍见单纯性增生。
　　另一方面，从食管癌病因的实验研究和高发区增生病例的长期随访观察，发现去掉致癌因素之后，增生的上皮细胞一部分可以逆转成正常上皮，另一部分继续发展成为食管癌。
　　虽然食管癌发病的确切病因尚不十分清楚，但研究发现食管癌的发生是由于各种因素的长期作用，导致食管的慢性炎症和上皮增生，上皮增生可以由量变向质变移行过渡，即由单纯增生→不典型增生→最后癌变这一过程。从早期食管癌切除标本组织观察发现，全部病例都可查见癌旁上皮细胞不典型增生，其厚度可超过正常许多倍。癌灶位于不典型增生上皮之中，说明癌变可能起始于不典型增生上皮。近年在食管癌高发区普查，对有大量上皮增生人群进行前瞻性观察，发现重度增生的癌变率为２６畅６％～３０畅３％。食管上皮细胞增生者比正常者癌变率高１４０倍。
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