食管癌肉瘤有何特征？

有关肉瘤的组织发生学说，有人提出以下四种可能性：即①双重癌（ｄｏｕｂｌｅｔｕｍｏｒ）；②癌瘤伴发与癌瘤无关或因癌瘤反应而引起的间质肉瘤化；③伴有上皮呈梭形细胞变异的癌；④癌瘤伴有生长活跃的良性间质反应。另有人提出两种附加的可能原因，即侵犯良性纤维瘤或平滑肌瘤的癌，与侵犯正常或化生上皮的肉瘤。所以上述作者认为文献中报道的癌肉瘤多数都不是真正的癌肉瘤。由于这些理由，对一部分肿瘤的组织学检查所确诊的癌肉瘤发生怀疑，故必须对整个肿瘤进行详细研究，并考虑其临床表现、肉眼特征与转移等方面。根据食管癌肉瘤的特征，绝大多数肿瘤呈息肉状带蒂的肿瘤，而上皮癌成分常仅限于瘤体表面或基底部附近的上皮内癌，多数转移灶为肉瘤成分。又因为食管鳞状细胞癌很少具有上述特征，故很难置信，当食管上皮内癌或早期浸润癌阶段能产生这样显著的间质反应，或肉瘤成分是上皮变异而来。若以一种恶性组织激惹另一种组织产生恶变的假设，则可以认为食管癌似乎是在食管肉瘤的基础上，其被覆瘤体表面或瘤体附近的黏膜上皮进一步发生癌变。这与食管憩室、失舒张症与良性狭窄的恶性变情况相似。 　　癌肉瘤是一种含有上皮与间叶组织且都发生恶变的肿瘤。食管癌肉瘤少见。癌瘤多数位于食管下段，常呈息肉状突向食管腔内，基底部有蒂与食管壁相连。癌组织多限于局部黏膜与黏膜下层。镜下可见两种主要肿瘤成分，其一为癌组织，多数分布于瘤体的表面，或瘤体的基底部及其附近，常呈上皮内癌或浅表浸润。癌组织多数为分化较好的鳞癌，少数为未分化癌、基底细胞癌或囊性腺样癌。肉瘤成分中多为梭形细胞，并常有畸形的瘤巨细胞混杂。偶见平滑肌、软骨、骨样组织或近似横纹肌的肉瘤组织。上述癌与肉瘤成分都可见于转移性病灶，但以肉瘤成分多见。一般认为该肿瘤的预后较好。
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