气管癌的症状

此外，皮肌炎与肺癌合并存在的机会较多，Henson报道19例癌肿合并皮肌炎，其中17例为肺癌，59％（10例）由燕麦细胞癌引起。上海瑞金医院总结28例皮肌炎，合并恶性肿瘤10例（35.7％），其中肺癌2例。偶可见到不明原因的贫血、血红蛋白异常、弥散性血管内凝血、嗜酸粒细胞增多、血小板减少、类白血病样反应、游走性血栓性静脉炎、非细菌性栓塞性心内膜炎、肾病综合征、血淀粉酶增高等临床表现。

　　3．神经肌肉综合征 约有4％～14％的支气管癌，特别是小细胞癌可引起重症肌无力、小脑性运动失调、眼球震颤、多发性周围神经炎以及精神改变。其发生机理可能与自身免疫或免疫反应有关，也可能与肿瘤细胞产生箭毒样物质，或代谢异常及内分泌紊乱所致。
　　2．内分泌紊乱症状 多见于燕麦细胞癌，如肿瘤分泌促肾上腺皮质激素样的肽类物质，引起Cushing综合征，表现为皮质醇增多的症状，如肌力减弱、浮肿（多见于踝关节）、高血压、尿糖增多等；分泌甲状旁腺样激素，引起多尿、烦渴、便秘、心动过速、心律紊乱、高血钙、低血磷和精神紊乱等；分泌促性腺激素引起男性乳房肥大，常伴有骨关节病；合成并分泌抗利尿激素，引起稀释性低血钠综合征，有全身水肿、嗜睡和定向障碍等水中毒综合征。
　　1．杵状指（趾）和肥大性骨关节病 杵状指（趾）发生快，有疼痛感及甲床周围环绕红晕。肥大性骨关节病以长骨末端疼痛、骨膜增生、新骨形成、关节肿胀疼痛为特点，但不出现关节畸形或强直。二者常同时伴发，多见于鳞癌，但也可见于其他类型的肺癌。Coury报道，90％肺性骨关节病继发于胸腔内恶性肿瘤，其中80％继发于肺癌。美国Mayo诊所报道1879例肺癌手术病例，有肥大性骨关节病者占10％。肺癌切除后，37％患者的疼痛症状立即减轻或消失，84％术后1个月消失。但杵状指消失非常缓慢。当肿瘤复发时症状又可出现。
　　症状与体征 依肿瘤发生的部位、类型、大小、发展阶段、有无并发症或转移而异。周围型肺癌早期无症状，中央型肺癌症状出现早而明显。最常见的症状为癌肿刺激支气管粘膜引起呛咳、无痰或有少量白色粘液痰。肿瘤增大，支气管腔变窄，咳嗽带高音调金属音（阻塞性咳嗽），呼吸时局部可闻到哮鸣音。支气管狭窄远端常引起继发感染，可有咳嗽和脓痰等症状。癌组织血管丰富，痰内常间断或持续带血。偶可侵蚀大血管，可引起大咯血。肿瘤累及胸膜或纵隔，可产生不规则的胸部钝痛；肿瘤侵入胸壁、肋骨或压迫肋间神经，则胸痛尖锐剧烈，且有定点或局部压痛，并随呼吸、咳嗽、变换体位而加重。弥漫性细支气管癌，病变广泛，影响弥散功能，气急进行性加重，紫绀严重。此外，癌性淋巴管炎、大量胸腔积液、心包积液常使气急加重。癌肿或转移性淋巴结压迫喉返神经（左侧多见）时，出现声音嘶哑；压迫膈神经时，出现同侧膈肌麻痹，X线透视可见膈升高，呼吸时出现矛盾运动；压迫上腔静脉时（常见于右上叶小细胞癌），头部和上肢静脉回流受阻，头面部及上半身可出现瘀血、水肿（上腔静压迫综合征）。位于肺尖部的肺癌称为肺上沟瘤、又称Pancoast瘤，常压迫颈交感神经引起同侧瞳孔缩小、上眼睑下垂、额部汗少等Horner综合征。癌肿转移到其他器官如肝、脑、骨、肾上腺、皮肤等，则引起相应的症状和体征。少数肺癌患者有时可伴有一种或多种副癌综合征（即肺外症状），其中以骨、关节病变和内分泌紊乱引起的综合征较为常见，主要有以下几种。
　　临床症状：孤立性肺转移病例临床上一般不呈现明显症状，大多在随诊原发肿瘤进行胸部X线检查时被发现。少数病例则可有咳嗽和痰血。肺部X线征象与周围型原发性肺癌相似。

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