食管癌的临床表现有哪些

    一、症状
    1．吞咽困难 持续性进行性吞咽困难是食管癌最常见、最典型的症状。吞咽困难症关明显出现时，肿瘤常已侵犯食管 周径的2/3以上，此时常已伴有食管周围浸润和淋巴结转移。吞咽困难的程度与病理类型有关，缩窄型髓质型较为严重，其他类型较轻，也有约10%的病人就诊时并无明显吞咽困难。

    2．梗阻 多表现为吐粘条或白色泡沫粘痰，或咽下梗阻即吐。这是由于食管腔狭窄，通过不畅，以及食管癌浸润和炎症反射性地引起食管腺和唾液腺分泌增加所致。

    3．疼痛 胸骨后或背部肩胛区持续性钝痛，多因食管周围炎、纵隔炎、肿瘤溃破或直接浸润邻近器官而纪起。胸下段或贲门部肿瘤引起的疼痛可以发生在上腹部，疼痛严重或伴有发热者，肿瘤穿孔的可能性大。

   4．进行性消瘦 因梗阻而进食减少，营养不良逐渐加重，加上呕吐及精神压力，常导致病人体重不断下降。随着病情的发展，晚期症状表现为所有中期症状的进行性加重、脱水、全身衰竭而呈恶液质。

    二、体征
    早期食管癌可无阳性体征，晚期发生浸润扩散后可出现颈部肿块，声音嘶哑，呛咳，高度消瘦，失水，皮肤松驰干燥，表情淡漠等。

    三、常见并发症
    肿瘤浸润穿透食管侵犯纵隔、气管、肺门、心包、大血管等，引起纵隔炎、脓肿、肺炎、肺脓肿、气管食管瘘，致死性大出血；侵犯膈神经引起持续性膈肌痉挛，甚至膈肌麻痹；侵犯迷走神经可使心率加速，压迫上腔静脉，引起上腔静脉压迫综合征等。肿瘤全身广泛转移引起相应的症状，如肝转移引起黄单疸、腹水等，气管压迫引起呼吸困难，压迫或侵犯喉返神经引起声带麻痹、声音嘶哑等。