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食管、贲门癌术后肺部易发生肺不张、肺炎、肺脓肿、肺水 肿和哮喘等并发症,肺部并发症是食管癌、贲门癌术后患者死 亡的一大因素,必须高度重视。
(1)术前有的患者已合并慢性呼吸道疾病,或患者年老体 弱,呼吸功能欠佳。
(2)开胸手术创伤大、时间长,尤其需颈部吻合者,刺激气 管使分泌物增加,以及手术需切开膈肌和肋间肌破坏了呼吸 肌等。
(3)麻醉时气管内插管刺激,术中吸痰不彻底。
(4)术后因胸腔、胃(食管癌术后胃已向胸腔移位)的压 迫,限制了肺完全膨胀,减少肺活量。
(5)伤口的疼痛影响了呼吸运动和有效排痰。
(6)有时合并喉头水肿或痉挛,尤其是颈部操作时,因骚 扰喉部较重所致。
(7)术后伤口疼痛常使患者不敢深呼吸及咳嗽,造成痰液聚集于气管、支气管导致肺不张,易并发肺炎甚至肺化脓症。因此,食管癌、贲门癌病人手术前做好肺功能锻炼有利于患者术后正确地掌握咳痰方法,术后迅速恢复肺功能,减少肺部并发症的发生。