手术技术并发症不影响食管癌患者长期生存率

    香港大学一项研究表明,食管癌患者行食管切除术,术中由术者技术原因造成的并发症不影响患者术后长期生存率。

    该研究纳入1990年至2002年间,434例行食管切除术的食管鳞癌患者。对前瞻性收集的技术并发症资料进行分析,比较发生并发症与未发生并发症患者的肿瘤类型、手术种类、手术结果及生存率,采用多变量分析评估预后因素。
 
    结果显示,98 例(22.6%)患者发生技术并发症,这些患者心脏病患病率更高、多为近端肿瘤及颈部吻合。技术并发症与肺部并发症发生率增加有关(37.8% 对10.7%;P < 0.001),与住院期间死亡率增加也有关(9.2% 对3.3%;P = 0.025),但术后30天死亡率无差别(2% 对1.2%;P = 0.6)。生存者不良预后因素包括男性、肿瘤处于III/IV 期、肝硬化、近端肿瘤、R1/R2切除术(根治性胃切除术),但不包括技术并发症。

    研究提示:食管癌患者行食管切除术后生存率低,研究者们一直在探索那些可改变该不良预后的潜在因素。虽然人们认为,技术并发症可增加食管癌患者术后死亡率,但其对长期生存率的影响存在争议。该研究显示,发生技术并发症的患者住院期间死亡率增加,但长期生存率并不受手术技术失误的影响。