乳房肿块的诊断病史

３．家族史　　临床实践发现乳癌有家族史倾向，文献报道乳癌病人家族中乳癌发病率比一般人约高３倍。且其第２代患乳癌的平均年龄较一般人早１０年。因而凡中年以上患乳房肿块病人应询问其家族中有否乳癌病史。
　　Ｉ．乳房发育史　　一般女性在青春发育期后乳腺发育成熟，乳房隆起丰满，乳头显露。如乳头内陷，常使婚后哺乳困难而引起乳汁淤积或导致急性乳腺炎。乳房发育成熟后，其大小形态因人而异，如过大或过小，两侧大小非常悬殊。均应详细检查其原因。
　　２．内分泌情况　　不但女性乳房的正常发育与内分泌有直接关系，而且某些乳房疾病也与内分泌的活动有关，故应询问病人的月经史，因为月经的变化可反映内分泌的情况，雌激素分泌过多者乳腺上皮易增生，反之，乳腺可有慢性囊性病变。男性某些乳房疾病也与内分泌失调有关，如肝病患者，由于雌激素的灭活能力下降，体内雌激素过多；垂体前叶肿瘤或增生，也可使雌激素分泌过多，这些情况有时可引起男性继发性乳房肥大症。此外，未婚或未育及生育后不哺乳的妇女乳癌的发生率均较已婚已育及哺乳妇女为高。
　　乳房肿块的诊断病史，针对乳房肿块的诊断病史这个问题做如下介绍：
　　发育成熟的乳房较易发生疾病，有些疾病与过去乳房病史有关，内分泌情况、婚姻史及哺乳史对乳房某些疾病均有一定影响，兹分述如下：
　　４．过去病史包括乳房及其他疾病史，如既往有乳房囊性增生病病人，病变处近期逐渐增大、变硬或腋窝有肿大的淋巴结，应高度考虑有恶变的可能。曾经哺乳过的乳房出现囊性肿物，应考虑是否为乳汁储留囊肿。中年男性病人，如在乳头乳晕处深部发现肿块，应仔细询问病人过去有无肝病史及甲状腺功能亢进史，并应了解发病前是否服用过雌激素。