凡是医师就能做肿瘤化疗吗

化学治疗是治疗恶性肿瘤的三大传统治疗方法之一，虽然化疗相对于手术和放疗来说较晚加入治疗癌症的方法中，但目前大多数癌症患者在其患病治疗过程中需用化疗。目前，随着许多新型化疗药物的诞生，化疗的作用越来越得到人们的关注，已从姑息性治疗的地位上升到对许多肿瘤可以达到根治效果的高度，因此化疗是现代恶性肿瘤综合治疗中不可缺少的手段之一。那么，是不是所有的医师都可以给病人做化疗呢？
同手术和放疗一样，化疗是一个专门学科，化疗方案的设计要依据细胞动力学、药代动力学和生化药理学原理等，化疗药物的选择、剂量、配伍、具体应用、毒副作用的防治都有其独特的专业性，如果没有经过专门的培训和长时间临床经验的积累，很难做到合理有效地应用化疗，相反会因缺乏化疗知识而使剂量不足导致肿瘤得不到控制，或因剂量过大而引发严重的毒副反应甚至骨髓抑制和死亡。其中最重要的是，专业医师有关某种病理类型的肿瘤对特定药物反应的经验知识积累。因此，只有经过严格专业培训的肿瘤内科医师才能够给患者行肿瘤化疗，只有这样才能保证肿瘤化疗的疗效。
但是，目前由于体制上的缺陷和追求利益上的分配等原因，出现了许多怪现象，比如外科医师在直肠癌根治手术之后，不是将病人交由肿瘤内科医师做化疗，而是自己做化疗，直到患者肿瘤复发转移难以控制后才想到转肿瘤科治疗；对乳腺癌术后ｅｒ、ｐｒ强阳性的患者，外科医师不是给予正规的内分泌治疗，而用老方案化疗，造成治疗时机的延误。又比如中医科治疗肺癌，只是参照书本上的方案或者请教肿瘤科医师就照猫画虎给患者做化疗，当患者出现严重的骨髓抑制时，才到处请专科医师会诊。前年，广州某医院外科医师对甲状腺癌术后的患者进行化疗时，由于缺乏化疗药物的基本知识，将１天的化疗药用了５天，导致患者化疗后骨髓严重抑制而死亡。为此，国内许多知名肿瘤专家强烈呼吁肿瘤化疗的专业化和规范化。
２００２年８月７日，《羊城晚报》发表了题为“专家呼吁：治疗癌症需规范”的报道，内容为第８届全国肺癌学术大会暨第６届ｃｓｃｏ学术年会上的专家共识，即目前我国肿瘤临床治疗过程中治疗过度或不足的现象值得重视，强调肿瘤治疗的规范化。肿瘤治疗的不规范导致资源浪费，病人得不到最合理的治疗。中国工程院院士、中国临床肿瘤学界学术权威孙燕教授在其主编的《内科肿瘤学》中谈到，化疗具有全身作用，对多种肿瘤都有一定疗效，但副作用较大，尤其是对骨髓的抑制，可使白细胞下降，使用时具有一定的风险。因此，要严格掌握药物的用量，应由肿瘤专业医师来施行化疗。
因此我认为，国家卫生行政管理部门应当逐步将肿瘤化疗规范化、专业化，严格执行上岗证制度，原则上只有肿瘤内科专业的医师才能够做化疗，非肿瘤专业的医师必须经过严格培训并取得上岗证后方可行化疗，只有这样才能够使肿瘤化疗发挥最佳治疗效果。