(3)治疗的适应证:病人应与医生进行沟通,应详细了解医生对自己
肿瘤的部位、肿瘤的浸润范围,乳房的形态、大小,以及本人对手术的耐受性和心理素质、心理要求等的理解程度。看医生对切口设计、麻醉方式及术式选择等是否作出合理的安排。
(2)分期诊断:目前对术式的选择主要依据为临床分期。因此,必须通过病史、体检、辅助检查等获得较准确的临床分期。
(1)定性诊断:对肿瘤性质的判断是选择手术方式的主要依据。一般通过病史、体格检查可对肿瘤的良 恶性做出大致判断。通过乳头溢液、肿瘤分泌物或对肿瘤行细针穿刺细胞学检查,可对上述判断作进一步强化。如果是明显的良性肿物,或良性肿瘤可能性大时,可以直接进行手术切除,而对恶性倾向较大的肿物不宜行门诊切检,应行术中快速病理检查,以减少肿瘤的医源性扩散。近年来,对快速病理指导下的根治性乳房切除术有不同的看法,赞成者的理论基础是避免肿瘤的医源性播散,反对者则主要立足于患者的心理承受能力。然而,对活检组织学证实为恶性肿瘤者,尽可能快地行治疗性手术则为一致的共识。
在拟接受手术治疗以前,病人不要急于手术,应尽可能要求医生取得较准确的临床或病理诊断。即使对诊断不明确的病变实施切检术以前,亦应听取外科医生对诊断有何种倾向性。
乳腺肿瘤患者接受手术治疗前应了解哪些问题?