放疗降低淋巴结阳性乳腺癌切除术后复发

　　一项新研究显示，在乳腺切除术后淋巴结阳性或／和手术边缘阳性乳腺癌患者中，随后的放疗降低局部复发的危险。休斯敦研究人员在美国放射治疗学和肿瘤治疗学44届年会上公布了这一结果。研究的患者在5项前瞻性临床试验中采用乳腺切除术治疗，然后采用基于阿霉素的化疗。分析中包括469例乳腺切除术后放疗的乳腺癌患者和1031例没有接受放疗的患者。平均随访期为10年。研究人员发现，乳腺切除术后放疗降低所有患者的局部复发率，而与阳性淋巴结的数目无关。阳性淋巴结数目20％或以上没有接受放疗的患者局部复发率为27％，而没有接受放疗者为11％。对于阳性淋巴结数目不足205的患者，接受放疗者的局部复发率为12％，而没有接受放疗者的复发率为4.2％。同样，对于有邻近或阳性边缘的患者，接受放疗者的复发率为13.3％，而未接受放疗者的复发率为45％。增加放疗后，胸壁复发率从68％降低到6.4％，并且锁骨上复发率从41％降低到3.4％。采用放疗的患者中，最大淋巴结的病理体积、雌激素受体的状态以及淋巴血管间隙侵润都是局部复发的显著预测因素。研究人员指出，同没有接受放疗的患者相比，放疗组患者呈现出显著较不利的预后预测因素，包括较多的阳性淋巴结和较大的肿瘤体积，然而他们仍观察到较好的效果。