积极治疗乳腺增生警惕乳腺癌

　　本刊特邀编辑日前走访了北京红十字朝阳医院就乳腺病的问题对外科主任、主任医师游凯涛教授做了采访，游凯涛教授现担任中国癌基金会理事、《中国肿瘤临床与康复杂志》编委，是我国乳腺病方面的著名专家。
　　问：据说妇女乳腺病发病非常普遍，无需治疗，您是怎么看的？
　　游主任：乳腺增生的发病率的确很高，有数字说已超过去50％，但是不能因此就对它毫不在意。因为乳腺增生是一种癌前病，有20％的乳腺癌合并乳腺增生，有3－5％的乳腺增生有癌变可能。我们知道近年来乳腺癌的发病率已超过子宫癌和宫颈癌。威胁着许多妇女的生命，所以大家都应重视乳腺癌的预防和早期诊断，重视对乳腺增生的治疗和复查。
　　问：如何早期发现乳腺增生。
　　游主任：乳腺增生和乳腺肿块都可以自我检查出来。方法是平卧，用左手检查右侧乳房，先围绕乳头缓慢地划圈抚摸乳房，然后检查腋下至乳房，看是否有硬块和疼痛点，再检查乳头看是否有不正常的分泌物，一旦有情况应立即到医院就诊。尤其是单个发生的肿块，更应注意，如肿块无痛感，癌变可能较高。30岁以上的妇女建议每半年体检一次，到医院体检。
　　问：就诊的首要目的是，确诊是否癌变吗？
　　游主任：当然，只有确诊才能确定是否需要治疗、如何治疗。乳腺癌病人手术后的五年存活率高达60—70％，早期乳腺癌切除后大多都能根治。所以，早发现、早确诊、早治疗是非常重要的。
　　问：什么人易患乳腺癌呢？
　　游主任：首先应看病人的病史。如果有月经初潮过早、终身未婚、未育、生育未哺乳、有家族癌病史的人乳腺发生癌变的可能性较高，尤其母系亲属中有乳腺癌患者的人群比正常人群腺癌发生率高2—8倍，胸部接受过量的放射线也是致癌因素，所以妇女不应经常做不必要的胸部透视。
　　问：怎样鉴别乳腺增生与乳腺癌呢？
　　游主任：首先了解病史，然后需进行物理诊断。第一步是手诊，一般大多数的患者通过手诊即可判定不是乳腺癌，其余患者可做如b超、远红外透照、热成像，钼靶x光透照等检查。钼靶x光透照因放射量极小且成像清晰成为医生诊断有利工具，被各医院普遍采用。患者还可做针析细胞学检查进一步确诊，最近朝阳医院在国内首先引进了美国强生公司的乳腺微创旋切系统，采用此系统可以取出乳腺活组织进行病理分析，可切除直径2cm以下的肿块，术后不留疤痕，受到了青年女性的欢迎。
　　问：我们知道乳腺癌一般都需要手术，乳腺增生需要吗？
　　游主任：一般不需要，但我建议单发性且长期不愈的乳腺增生患者最好手术切除，以免后患，非手术治法有物理疗法：如外用药，离子透入膜，但疗效不太令人满意。疗效较好的是中西医结合疗法，乳腺增生较轻时可单纯服用一些中成药，患者反应也不错，如果病情较严重时可加服西药三苯氧胺，治疗效果更好。