乳腺癌治疗现状

芳香化酶抑制剂药物：氨鲁米特（Aminnoglutethimide）兰他龙（Lentalon）来曲唑（Letrozole Femara）瑞宁得（Anastrozole）依西美坦（Exemestane）适应证：绝经后病人有效率：30～40％ 　　适应证：ER阳性的病人ER阳性的病人有效率50～70％ER阴性的病人有效率5～10％副作用：血栓形成　　约3％子宫内膜癌　　约0.5％短时间恶心和潮热，一过性血小板减少因此，推荐TAM的最佳给药时间为5年芳香化酶抑制剂　　1芳香化酶：是细胞色素P－450酶的一种，是绝经后妇女体内出产生雌激素的关键酶。该酶广泛存在于卵巢、肝、肌肉、脂肪和肿瘤组织中，催化雄烯二酮和睾丸酮等雄性激素转化成雌二醇和雌酮。
　　抗雌激素药物三苯氧胺（ Tamoxifen）与雌二醇竞争受体形成的Tam－受体复合物可以降低癌细胞的活性作用，使肿瘤细胞停滞于G1期，减少S期比例。
　　目的：　　减低远处转移率适应症：　　>1cm肿瘤方式：　　新辅助； 辅助；姑息乳腺癌化疗的进展1970s 在蒽环类应用前CMF、CMFVP1980s　　蒽环类AC、FAC、FEC序贯或交替使用1990s　　紫杉醇类AT、TP2000s　　生物反应调解剂单用或与化疗联合辅助化疗除预后极好：DCIS，T<1cm、淋巴结阴性、组织学分级I级T>1cm术后化疗都受益常用化疗方案：CMF、FEC、 TP、NEP乳腺癌内分泌治疗乳腺发生癌变后可保留部分或全部激素受体功能，影响肿瘤细胞的生长繁殖。促进乳癌细胞生长的主要激素是雌二醇（E2），其次是雌酮（E1）。乳腺癌具有将E1转化成E2的酶系统，使病人的E2水平异常增高。内分泌治疗的目的就是要降低或消除体内雌激素水平。
　　保乳病人；淋巴结转移；>T2部位：锁骨上区、 内乳淋巴结、乳房、胸壁乳腺癌化疗治疗化疗的基础理论：乳腺癌是全身性疾病的局部表现，易早期出现转移。
　　石蜡包埋组织学检查:组织学类型、分级、有否血管、淋巴管侵犯、非浸润癌的比例、每组淋巴结清除及阳性数包膜是否受侵、激素受体情况乳腺癌的治疗乳腺癌是一种以局部表现为主的全身系统性疾病，受体内多种因素的影响其治疗应包括全身和局部两部分，局部治疗的过分扩大并不能进一步改善治疗效果目前的对策合理使用综合治疗方法，在保证现有治疗效果前提下尽可能减少创伤，尽可能实施个体化方案创造生理、心理双重康复的条件外科治疗20世纪初期出现了增加清扫内乳淋巴结的扩大根治术50年代由于对乳腺癌认识的改变出现了改良根治术70年代后放疗和化疗的长足进步使保留乳房而又根治乳腺癌的保乳手术进入临床90年代又引进前哨淋巴结活检概念保乳治疗适应症：肿瘤<3cm、非乳晕区、 DCIS<50%、肿瘤/乳房体积、胶原病治疗方式：肿瘤局部切除＋规范腋窝淋巴内分泌治疗±化疗±结清扫＋术后放疗前哨淋巴结活检概念：原发肿瘤发生淋巴结转移所必经的第一个淋巴结方法：对临床腋窝淋巴结阴性可手术的病人，使用标有同位素或染料的示踪剂检测前哨淋巴结目的：预测腋窝淋巴结有否癌转移，减少淋巴结的清扫数目准确率：95～98％乳腺癌放射治疗适应症：
　　1cm以上肿瘤可做冰冻，<1cm者尽量做石蜡诊断，以免破坏标本。
　　术中冰冻诊断 : 准确性高，几乎无假阳性，可观察肿瘤边缘，最困难是乳头状增生病变鉴别。
　　两类:1、肿瘤所产生特异性物质，特异性标志物。 2、组织类型相似而性质不同的肿瘤发生时，含量有较大的变化，称肿瘤辅助标志物。理想的肿瘤标志物(TM)：特异性强、敏感性好乳腺癌常用生物学指标Cathepsin-D 、 CA15-3、CerbB-2、ER、PR三、乳腺癌检测发展趋势(一)基因芯片技术筛选新的诊断基因GeneChip：巨大数量寡核苷酸探针或cDNA探针固定在一块面积很小的基板上组成一个高密、二维阵列(array)所得病理学检查空心针穿刺活检：敏感度80％～90％，肿瘤越大，敏感度越高，>2.5cm者效果更理想。
　　影像学检查钼靶X片、B超、MRI、PET、ECT乳腺癌生物学检测肿瘤标志物定义:肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞合成释放或宿主对癌细胞反应性物质。
　　饮食及肥胖乳腺癌的发病率及死亡率与人均消耗脂肪量有较强的相关。可能与脂肪组织分泌的雄烯二酮转变为雌酮有关。
　　病因因素1. 初潮年龄 2. 绝经年龄 3. 周期间隔 4. 初产年龄 5. 哺乳家族聚集性家属一级亲属中有乳腺癌者，其发生乳腺癌的危险性较正常人群高2～3倍，危险性又与家属成员中乳腺癌发生年龄及是否患双侧乳腺癌有关。
　　年龄分布30岁内少见，45－50岁的发病率较高，绝经后发病率继续上升，到70岁达到最高峰。
　　人群分布本病的绝大多数是女性，男性乳腺癌仅占乳腺癌的1％左右。
　　芳香化酶抑制剂药物：氨鲁米特（Aminnoglutethimide）兰他龙（Lentalon）来曲唑（Letrozole Femara）瑞宁得（Anastrozole）依西美坦（Exemestane）适应证：绝经后病人有效率：30～40％乳腺癌是女性中常见的恶性肿瘤，全球每年约有120万妇女患乳腺癌，50万人死于乳腺癌。我国虽属乳腺癌低发地区，但随着生活水平的提高和家庭人口的简单化，近几年有明显上升的趋势。
　　适应证：ER阳性的病人ER阳性的病人有效率50～70％ER阴性的病人有效率5～10％副作用：血栓形成　　约3％子宫内膜癌　　约0.5％短时间恶心和潮热，一过性血小板减少因此，推荐TAM的最佳给药时间为5年芳香化酶抑制剂　　1芳香化酶：是细胞色素P－450酶的一种，是绝经后妇女体内出产生雌激素的关键酶。该酶广泛存在于卵巢、肝、肌肉、脂肪和肿瘤组织中，催化雄烯二酮和睾丸酮等雄性激素转化成雌二醇和雌酮。
　　抗雌激素药物三苯氧胺（ Tamoxifen）与雌二醇竞争受体形成的Tam－受体复合物可以降低癌细胞的活性作用，使肿瘤细胞停滞于G1期，减少S期比例。
　　目的：　　减低远处转移率适应症：　　>1cm肿瘤方式：　　新辅助； 辅助；姑息乳腺癌化疗的进展1970s 在蒽环类应用前CMF、CMFVP1980s　　蒽环类AC、FAC、FEC序贯或交替使用1990s　　紫杉醇类AT、TP2000s　　生物反应调解剂单用或与化疗联合辅助化疗除预后极好：DCIS，T<1cm、淋巴结阴性、组织学分级I级T>1cm术后化疗都受益常用化疗方案：CMF、FEC、 TP、NEP乳腺癌内分泌治疗乳腺发生癌变后可保留部分或全部激素受体功能，影响肿瘤细胞的生长繁殖。促进乳癌细胞生长的主要激素是雌二醇（E2），其次是雌酮（E1）。乳腺癌具有将E1转化成E2的酶系统，使病人的E2水平异常增高。内分泌治疗的目的就是要降低或消除体内雌激素水平。
　　保乳病人；淋巴结转移；>T2部位：锁骨上区、 内乳淋巴结、乳房、胸壁乳腺癌化疗治疗化疗的基础理论：乳腺癌是全身性疾病的局部表现，易早期出现转移。
　　石蜡包埋组织学检查:组织学类型、分级、有否血管、淋巴管侵犯、非浸润癌的比例、每组淋巴结清除及阳性数包膜是否受侵、激素受体情况乳腺癌的治疗乳腺癌是一种以局部表现为主的全身系统性疾病，受体内多种因素的影响其治疗应包括全身和局部两部分，局部治疗的过分扩大并不能进一步改善治疗效果目前的对策合理使用综合治疗方法，在保证现有治疗效果前提下尽可能减少创伤，尽可能实施个体化方案创造生理、心理双重康复的条件外科治疗20世纪初期出现了增加清扫内乳淋巴结的扩大根治术50年代由于对乳腺癌认识的改变出现了改良根治术70年代后放疗和化疗的长足进步使保留乳房而又根治乳腺癌的保乳手术进入临床90年代又引进前哨淋巴结活检概念保乳治疗适应症：肿瘤<3cm、非乳晕区、 DCIS<50%、肿瘤/乳房体积、胶原病治疗方式：肿瘤局部切除＋规范腋窝淋巴内分泌治疗±化疗±结清扫＋术后放疗前哨淋巴结活检概念：原发肿瘤发生淋巴结转移所必经的第一个淋巴结方法：对临床腋窝淋巴结阴性可手术的病人，使用标有同位素或染料的示踪剂检测前哨淋巴结目的：预测腋窝淋巴结有否癌转移，减少淋巴结的清扫数目准确率：95～98％乳腺癌放射治疗适应症：
　　1cm以上肿瘤可做冰冻，<1cm者尽量做石蜡诊断，以免破坏标本。
　　术中冰冻诊断 : 准确性高，几乎无假阳性，可观察肿瘤边缘，最困难是乳头状增生病变鉴别。
　　两类:1、肿瘤所产生特异性物质，特异性标志物。 2、组织类型相似而性质不同的肿瘤发生时，含量有较大的变化，称肿瘤辅助标志物。理想的肿瘤标志物(TM)：特异性强、敏感性好乳腺癌常用生物学指标Cathepsin-D 、 CA15-3、CerbB-2、ER、PR三、乳腺癌检测发展趋势(一)基因芯片技术筛选新的诊断基因GeneChip：巨大数量寡核苷酸探针或cDNA探针固定在一块面积很小的基板上组成一个高密、二维阵列(array)所得病理学检查空心针穿刺活检：敏感度80％～90％，肿瘤越大，敏感度越高，>2.5cm者效果更理想。
　　影像学检查钼靶X片、B超、MRI、PET、ECT乳腺癌生物学检测肿瘤标志物定义:肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞合成释放或宿主对癌细胞反应性物质。
　　饮食及肥胖乳腺癌的发病率及死亡率与人均消耗脂肪量有较强的相关。可能与脂肪组织分泌的雄烯二酮转变为雌酮有关。
　　病因因素1. 初潮年龄 2. 绝经年龄 3. 周期间隔 4. 初产年龄 5. 哺乳家族聚集性家属一级亲属中有乳腺癌者，其发生乳腺癌的危险性较正常人群高2～3倍，危险性又与家属成员中乳腺癌发生年龄及是否患双侧乳腺癌有关。
　　年龄分布30岁内少见，45－50岁的发病率较高，绝经后发病率继续上升，到70岁达到最高峰。
　　乳腺癌治疗现状人群分布本病的绝大多数是女性，男性乳腺癌仅占乳腺癌的1％左右。
　　芳香化酶抑制剂药物：氨鲁米特（Aminnoglutethimide）兰他龙（Lentalon）来曲唑（Letrozole Femara）瑞宁得（Anastrozole）依西美坦（Exemestane）适应证：绝经后病人有效率：30～40％乳腺癌是女性中常见的恶性肿瘤，全球每年约有120万妇女患乳腺癌，50万人死于乳腺癌。我国虽属乳腺癌低发地区，但随着生活水平的提高和家庭人口的简单化，近几年有明显上升的趋势。
　　适应证：ER阳性的病人ER阳性的病人有效率50～70％ER阴性的病人有效率5～10％副作用：血栓形成　　约3％子宫内膜癌　　约0.5％短时间恶心和潮热，一过性血小板减少因此，推荐TAM的最佳给药时间为5年芳香化酶抑制剂　　1芳香化酶：是细胞色素P－450酶的一种，是绝经后妇女体内出产生雌激素的关键酶。该酶广泛存在于卵巢、肝、肌肉、脂肪和肿瘤组织中，催化雄烯二酮和睾丸酮等雄性激素转化成雌二醇和雌酮。
　　抗雌激素药物三苯氧胺（ Tamoxifen）与雌二醇竞争受体形成的Tam－受体复合物可以降低癌细胞的活性作用，使肿瘤细胞停滞于G1期，减少S期比例。
　　目的：　　减低远处转移率适应症：　　>1cm肿瘤方式：　　新辅助； 辅助；姑息乳腺癌化疗的进展1970s 在蒽环类应用前CMF、CMFVP1980s　　蒽环类AC、FAC、FEC序贯或交替使用1990s　　紫杉醇类AT、TP2000s　　生物反应调解剂单用或与化疗联合辅助化疗除预后极好：DCIS，T<1cm、淋巴结阴性、组织学分级I级T>1cm术后化疗都受益常用化疗方案：CMF、FEC、 TP、NEP乳腺癌内分泌治疗乳腺发生癌变后可保留部分或全部激素受体功能，影响肿瘤细胞的生长繁殖。促进乳癌细胞生长的主要激素是雌二醇（E2），其次是雌酮（E1）。乳腺癌具有将E1转化成E2的酶系统，使病人的E2水平异常增高。内分泌治疗的目的就是要降低或消除体内雌激素水平。
　　乳腺癌治疗现状，保乳病人；淋巴结转移；>T2部位：锁骨上区、 内乳淋巴结、乳房、胸壁乳腺癌化疗治疗化疗的基础理论：乳腺癌是全身性疾病的局部表现，易早期出现转移。
　　石蜡包埋组织学检查:组织学类型、分级、有否血管、淋巴管侵犯、非浸润癌的比例、每组淋巴结清除及阳性数包膜是否受侵、激素受体情况乳腺癌的治疗乳腺癌是一种以局部表现为主的全身系统性疾病，受体内多种因素的影响其治疗应包括全身和局部两部分，局部治疗的过分扩大并不能进一步改善治疗效果目前的对策合理使用综合治疗方法，在保证现有治疗效果前提下尽可能减少创伤，尽可能实施个体化方案创造生理、心理双重康复的条件外科治疗20世纪初期出现了增加清扫内乳淋巴结的扩大根治术50年代由于对乳腺癌认识的改变出现了改良根治术70年代后放疗和化疗的长足进步使保留乳房而又根治乳腺癌的保乳手术进入临床90年代又引进前哨淋巴结活检概念保乳治疗适应症：肿瘤<3cm、非乳晕区、 DCIS<50%、肿瘤/乳房体积、胶原病治疗方式：肿瘤局部切除＋规范腋窝淋巴内分泌治疗±化疗±结清扫＋术后放疗前哨淋巴结活检概念：原发肿瘤发生淋巴结转移所必经的第一个淋巴结方法：对临床腋窝淋巴结阴性可手术的病人，使用标有同位素或染料的示踪剂检测前哨淋巴结目的：预测腋窝淋巴结有否癌转移，减少淋巴结的清扫数目准确率：95～98％乳腺癌放射治疗适应症：
　　1cm以上肿瘤可做冰冻，<1cm者尽量做石蜡诊断，以免破坏标本。
　　术中冰冻诊断 : 准确性高，几乎无假阳性，可观察肿瘤边缘，最困难是乳头状增生病变鉴别。
　　两类:1、肿瘤所产生特异性物质，特异性标志物。 2、组织类型相似而性质不同的肿瘤发生时，含量有较大的变化，称肿瘤辅助标志物。理想的肿瘤标志物(TM)：特异性强、敏感性好乳腺癌常用生物学指标Cathepsin-D 、 CA15-3、CerbB-2、ER、PR三、乳腺癌检测发展趋势(一)基因芯片技术筛选新的诊断基因GeneChip：巨大数量寡核苷酸探针或cDNA探针固定在一块面积很小的基板上组成一个高密、二维阵列(array)所得病理学检查空心针穿刺活检：敏感度80％～90％，肿瘤越大，敏感度越高，>2.5cm者效果更理想。
　　影像学检查钼靶X片、B超、MRI、PET、ECT乳腺癌生物学检测肿瘤标志物定义:肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞合成释放或宿主对癌细胞反应性物质。
　　饮食及肥胖乳腺癌的发病率及死亡率与人均消耗脂肪量有较强的相关。可能与脂肪组织分泌的雄烯二酮转变为雌酮有关。
　　乳腺癌治疗现状，病因因素1. 初潮年龄 2. 绝经年龄 3. 周期间隔 4. 初产年龄 5. 哺乳家族聚集性家属一级亲属中有乳腺癌者，其发生乳腺癌的危险性较正常人群高2～3倍，危险性又与家属成员中乳腺癌发生年龄及是否患双侧乳腺癌有关。
　　年龄分布30岁内少见，45－50岁的发病率较高，绝经后发病率继续上升，到70岁达到最高峰。
　　人群分布本病的绝大多数是女性，男性乳腺癌仅占乳腺癌的1％左右。
　　乳腺癌治疗现状，乳腺癌是女性中常见的恶性肿瘤，全球每年约有120万妇女患乳腺癌，50万人死于乳腺癌。我国虽属乳腺癌低发地区，但随着生活水平的提高和家庭人口的简单化，近几年有明显上升的趋势。