乳腺癌的化疗

主要化疗方案有CMF（CTX + MTX + 5-FU）、CAF（CTX + ADM + 5-FU）、CEF(CTX+Epi-ADM+5-FU)、TA(Taxcol+ADM/ Epi-ADM)、AC-T、AC-T（剂量密度法）、TAC等。

　　辅助化疗的时机：术后应尽早开始化疗，主要目的是希望有效控制或消灭微转移灶。但术后化疗的最适宜时间尚不能统一。术后化疗开始的时间可能会受到病人一般状况恢复情况、病变的组织学类型等因素的影响。一些专家认为辅助化疗应该在术后2～4周内开始进行。 Lohrisch等回顾分析2594例术后辅助化疗的乳腺癌病人，结果表明在12周以内化疗，早晚开始都没有有意义的差异，但术后超过12周开始辅助化疗，局部复发率高，总生存率较差。因此认为术后12周以内应该开始化疗。治疗周期一般为6周期。增加化疗周期并不提高治疗效果，而会增加化疗毒性。
　　术后辅助性化疗可以减少乳腺癌患者的复发率和死亡率。II期以上的患者都应进行辅助化疗。曾经认为乳腺癌腋下淋巴结阴性、原发灶小于1cm的患者无需行辅助化疗，但是，约有25％的腋下淋巴结阴性的患者日后发生复发或转移，因此现在认为既使早期的患者也可进行辅助化疗。对于原发肿瘤<1cm，同时淋巴结阴性，辅助化疗应该个体化。有些肿瘤小、淋巴结阴性、组织学类型较好的乳腺癌，回顾性研究表明局部治疗可以获得长期生存，因而不需要化疗。但是对复发高危人群既使腋淋巴结阴性也应该进行辅助性化疗。高危人群包括雌激素受体（ER）阴性、哺乳期或妊娠时所患乳腺癌、有明显的家族倾向者、病理报告中血管或淋巴管内有癌栓形成或神经受累及/或35岁以内的患者。近年来随着基因检测的开展，一些基因表达状态也成为判断危险度的指标，如Cerb-B2、P53、MVD、PCNA等。
　　乳腺癌的化疗~~2、术后辅助性化疗：
　　系统性的辅助治疗已被广泛接受，因为多数人认为减小肿瘤负荷对提高抗肿瘤治疗疗效有帮助。大多数研究已经证明了这个观点。辅助性化疗能够有效地减少早期患者的复发率和死亡率，因此，辅助性化疗已经成为乳腺癌综合治疗的重要组成部分。
　　乳腺癌的化疗~~1、辅助性化疗：
　　常用的化疗药物有：CTX、ADM、Epi-ADM、MTX、5-FU、Xeloda，Paclitaxel、Docetaxel、Gemcitabine等。

　　乳腺癌的化疗方案的发展经历了单药化疗、联合化疗的历程。一线治疗药物由环磷酰胺（CTX）、5-氟脲嘧啶（5-FU）、甲氨蝶呤等，发展到八十年代使用蒽环类药物（阿霉素，ADM 和表阿霉素，EPI）。九十年代使用紫杉醇类药物（泰素、泰素帝），使乳腺癌的预后有了明显改善。新近开发的一些新的抗肿瘤药物包括吉西他滨（健择，GEM）、卡培他滨（希罗达，Xeloda）等使晚期乳腺癌病人有了有效的补救治疗措施。