内分泌治疗乳腺癌

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　　内分泌治疗已成为治疗原发性乳腺癌的主要方法之一。雌激素受体（ＥＲ）及孕激素受体（ＰＲ）测定可以预测内分泌治疗效果。内分泌治疗包括去势治疗（卵巢切除术、肾上腺切除术和垂体切除术）和药物内分泌治疗，后者有他莫昔芬（ＴＡＭ）、孕激素类、芳香化酶抑制剂（包括来曲唑、瑞宁得等）、黄体生成素释放激素类似物（ＬＨＲＨａ）如诺雷得等。卵巢切除术近年已少用。倾向于术后使用他莫昔芬（ＴＡＭ），剂量为１０ｍｇ／次，每日２次，持续用药５年，无效时应更换第二线内分泌治疗药物。年轻患者为了抑制卵巢功能，可考虑使用诺雷得，用法：３畅６ｍｇ／次，每月１次，腹部皮下注射。老年患者体内雌激素主要是雄激素经肾上腺产生的芳香化酶作用转变而来，因此给予芳香化酶抑制剂就可以阻止雌激素的产生，用法：瑞宁得１ｍｇ／次，每日１次，来曲唑２５０ｍｇ／次，每日１次，适用于绝经后性激素受体阳性病人。辅助内分泌治疗可以延缓肿瘤复发时间以及提高生存率。
　　此外，孕激素还具有保护骨髓、减轻化疗副反应、增加食欲的作用，用法：甲地孕酮１６０ｍｇ／次，每日１次，甲羟孕酮５００～１０００ｍｇ／次，每日１～２次。