综合治疗攻克乳腺癌

    乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤，全世界每年约有140 万妇女患乳腺癌。中国的患病率不如西方高，大约每年有20 万的新发病例，但我国乳腺癌患者发病年龄较轻，从30 岁开始出现，到40至49 岁时出现高峰，比西方女性一般要早10 到15 年。而且我国女性患者由于不重视日常的检查，所以就诊时往往病情已经发展到晚期，手术前达到三或四期的占35%，预后效果不好，死亡率也较高，给家庭和社会造成了巨大的损失，而这一情况在西方只占患者的15%。我国其实并不是乳腺癌的高发区，但是随着生活水平的提高和生存环境、生活方式的变化，我国女性乳腺癌的患病率有明显的增加趋势。
    乳腺癌的病因很多，目前还不能用已知的单因素及多因素来完全解释乳腺癌的发生和发展。但乳腺癌的发生与月经初潮及绝经的早晚、饮食与肥胖、电离辐射等有明确的因果关系。对预防乳腺癌而言，年龄、性别、家族史不能改变，但是大量食用油炸食品、酗酒、肥胖、缺乏运动、不生育或生育过晚等不良因素是可以改变的。女性尤其应该注意滥用激素的危害，千万不要把激素作为对抗更年期的方法，更年期是每个女性的必经阶段，应该用放松的心态来接受、解决问题，滥用雌激素替代疗法只会让乳腺癌的发病危险增加。
     针对病情合理接受治疗
    多数学者认为乳腺癌是一个几乎可以治愈的疾病，无论早期或者晚期，其治疗的效果均较满意，尤其是早期治疗后95%的患者生存时间可在10 年以上。由于目前还没有特效方法能够阻止乳腺癌的发生，所以广大妇女要远离乳腺癌，最关键的一条就是：早检查、早发现，切莫讳疾忌医，早接受正规治疗对乳腺癌患者来说至关重要。乳腺癌的主要临床表现为乳腺肿块，肿块表面皮肤改变、乳头溢液或回缩、腋下肿块。总之，有下列情况之一者就要引起高度注意。
一、有乳腺癌家族史，特别是患者之母或姊妹曾患乳腺癌，在绝经前发病或患双侧乳腺癌者，危险性增高。
二、月经初潮过早(12 岁以前)，闭经过迟(52 岁以后)。
三、40 岁以上未孕或第一胎足月在35 岁以后。
四、曾患一侧乳腺癌，其对侧乳腺应视为高危险区，尤其是病理诊断为小叶原位癌或多灶性癌者。
五、曾患乳腺囊性增生病(病例证实)，尤其是病理组织学含有活跃的乳头状瘤病结构者。
六、有过多的X 线胸透或胸片检查史者。
七、曾患功能性子宫出血或子宫体腺癌者。
八、肥胖者，尤其是绝经后显著肥胖或伴有糖尿病者。
    按乳腺癌临床分期，一般采用以下治疗方案：
    第一期乳癌：采用根治性手术为主。术中、术后病理检查，如腋窝淋巴结有转移者，应加做锁骨上及胸骨旁淋巴结区域放射治疗。最近有的学者主张在早期乳癌仅做乳腺部分切除或单纯切除并清扫腋窝淋巴结群，或行保留胸大肌的改良根治方法，同时术后辅以中药恢复体质或放射治疗。
    第二期乳癌：采用根治性手术。如癌肿位于乳房内侧象限者，可考虑做扩大根治术。术后辅
以中药提高免疫力或放射治疗及内分泌治疗。
    第三期乳癌：原则上应采用以放射疗法为主的综合性治疗。有人主张先做放疗，再行手术治疗。对有溃疡的癌块可考虑做单纯乳房切除手术，术后辅以中药、化疗、内分泌治疗。
    第四期乳癌：以内分泌、化学药物和中草药治疗为主，减轻痛苦，延长生命。
    放射治疗
    用电子加速器做体外照射，目的在于杀灭原发癌块和转移性淋巴结内的癌细胞。放疗后，有些癌块缩小，使原不能手术的乳癌转化为可以手术。临床上更常用于腋窝淋巴结3 个以上转移的术后病人，或内侧、中央病灶伴腋窝淋巴结转移的术后病入。对于骨转移病人，放射疗法减轻局部疼痛的效果较好。
　　专家点评：乳腺癌期别不同，患者身体状况不同，所采的治疗方式重点也有所不同，但有一点是统一的，个性化综合治疗要较任何一种单一疗法效果都要好，尤其针对于晚期乳腺癌，虽然不好治疗，但并不是无法治疗的，如果根据病人体质因素、肿瘤状况和药物的作用进行合理的手术，中药、放疗、化疗和内分泌治疗，可以显著提高生存质量，延长生存期。乳腺癌的治疗并不是单纯依靠手术切除干净就算完成，其实对癌症的治疗是一个合理综合使用的方案，联合中药放疗化疗比用单纯手术疗法可以降低8%到12%的复发率，死亡率降低11%到15%。抗癌手术现在也不以切得多为治疗效果的标准。越来越多的医生给病人实施保乳的手术，辅助术后放疗等进行综合治疗，在确保疗效的前提下尊重病人做女人的权利。