乳腺癌需要综合治疗

    ——访中日友好医院中医肿瘤科主任李佩文
    大家知道，恶性肿瘤目前尚无特效方法治疗，它不像阑尾炎，手术切除了就不再复发；它也不像细菌感染，抗生素用对了就可获得根治。然而，没有特效疗法，并不等于没办法治疗，“某一阶段应用某一方法治疗仍然可以产生一定效果，例如，可以用手术把肿物切除，用放疗把照射野内的癌细胞杀死，用化疗控制全身的肿瘤播撒，用中药调整全身新陈代谢的平衡等等”，北京中日友好医院中医肿瘤科主任李佩文教授称这种多法同用的形式为“综合疗法”。而具体到乳腺癌来说，全身综合治疗显得尤其重要。

    李佩文教授介绍说，从病因学角度分析，乳腺癌的发生不是单纯局部刺激的结果，而是致癌因素作用于全身的表现，例如，有人发现早期乳腺癌尽管用了最好的局部控制方法，仍有10%～20%的未发现淋巴结转移的患者最终复发和死于远处转移。这一临床现象说明，早期乳腺癌初诊时已经是全身性疾病，微小转移灶已经发生，因此针对全身的综合治疗是十分必要的。

    “综合治疗的方案应根据患者的全身状况，肿瘤的病理类型、分期、生物学特性以及既往抗肿瘤的历史来制定，而综合治疗的内容则是广泛的，主要应该从三个方面来考虑”。李佩文教授向记者娓娓道来：“第一是传统的和新发现的方法，只要对治疗有益都不应该排斥。这里所说的传统方法是指手术、放疗、化疗、免疫治疗、中医药疗法等，新方法则包括生物疗法、介入疗法、电化学治疗、光敏疗法、同位素治疗等，例如对肝的继发肿瘤和原发肿瘤应用介入疗法能明显地提高疗效，介入治疗除了进行局部化疗外，还有栓塞治疗、无水酒精注射等多种方法。第二，综合治疗的内容应包括中医、西医和中西医结合三支力量。一个人患了乳腺癌不去手术而只服中药并不现实，但肿瘤患者拒不接受任何中医药治疗的人却越来越少。无论从客观疗效上，还是从心理承受上，患者是比较容易接受综合治疗的。至于说这种综合治疗是称为‘中西医两法治疗’还是‘中西医结合治疗’并不重要，重要的是这种包含中西两法的综合治疗思路越来越受到重视。第三，广义地说，综合治疗的内容应包括临床常规治疗、功能恢复、精神心理支持、肿瘤护理及临终关怀等”。

    李佩文教授特别强调,虽然目前尚无统一的综合治疗方案，但是，综合治疗绝不是治疗方法的简单相加，有些规律是可以遵循的。拿乳腺癌术后的放疗或化疗来说,有报道显示，淋巴结无转移的病例，术后放疗反而降低生存率，对淋巴结有4个以上转移的病例，放疗可减少局部复发及锁骨上淋巴结的转移，但不影响总的生存率。淋巴结有转移者，术后先放疗的生存率明显低于先化疗或放疗、化疗同时进行者。李佩文教授在解释这一现象时说，因为乳腺癌容易血道转移，肿瘤切除后，如果有亚临床型转移灶，是化疗最敏感的阶段，术后早期足量化疗有助于提高生存率。而放疗是局部治疗的工具，可降低局部复发，但不能解决远处转移。“乳腺癌综合治疗的方案往往比其他肿瘤为多，这些方法运用得当，在时间和空间上运用合理，在作用上争取做到彼此协同增效，则可以提高治疗效果。例如正在研究中的中药对放疗的增效作用、对放化疗的减毒作用，以及放化疗中应用中药的免疫保护作用等都显示出较好的苗头，体现了中西医两种方法的互补作用”。看得出，身兼北京中医药大学教授的李佩文对中医药在肿瘤治疗中的作用满怀着希望。