治疗乳腺癌的西药

    治疗乳腺癌的西药：

    乳腺癌基础用药：

    乳腺癌基础用药应该覆盖常用的阿霉素、氟脲嘧啶、环磷酰胺等药物。乳腺癌最早的化疗方案是CMFVP方案：即甲氨喋呤、环磷酰胺、5-Fu、长春新碱和泼尼松，后来人们发现采用CMF就可以了。上世纪80年代，随着蒽环类药物的使用，乳腺癌的疗效大为改观。现在，靶向治疗进入临床，但因为靶点的缘故也只适用于一部分患者，所以基本用药还是紫杉类、环磷酰胺、5-Fu及蒽环类药物。

    在抗击肿瘤的战斗中，如果我们将靶向治疗、基因治疗等手段喻为“飞机”、“导弹”的话，那么传统化疗药物如阿霉素、氟脲嘧啶、环磷酰胺等就是地面部队，最后夺取阵地还需要依靠地面部分。表阿霉素的心脏毒性可能小于阿霉素，但临床疗效并不一定就超过阿霉素，经验丰富临床医生完全可以将阿霉素的不良反应控制在许可范围内，阿霉素仍是当前对乳腺癌最有效的化疗药物之一。

    含蒽环类的方案有多种，如AC、EC、FAC、FEC等，各方案中蒽环类药物剂量及使用方法也各不相同，但万变不离其宗，主要的药物基本不变，变化的是用药方案，但疗效也没有太大的差异。

    乳腺癌化学治疗用药：

    乳腺癌治疗失败的主要原因是远处转移，欲提高患者的远期生存率，作为全身治疗手段的化学治疗又越来越受到重视。有研究表明，乳腺癌在临床确诊时５０％～６０％已有微小转移灶存在，化学治疗的目的就是采用全身用药以消灭体内可能已存在的微小转移灶或微小残余瘤灶，化疗主要有术前化疗、术中化疗、术后（保留或巩固）化疗，常用方案有： １．ＣＭＦ方案

    环磷酰胺（ＣＴＸ）５００毫克／m2，ＩＶ，第１、８日；

    氨甲蝶呤（ＭＴＸ）２０～３０毫克／m2，ＩＶgtt，第１、８日；

    氟尿嘧啶（５－Ｆｕ）３００毫克／m2，ＩＶｇｔｔ，第２～５日;

    ３周为１周期，３周期为１疗程。

    ２．ＣＡＦ方案

    环磷酰胺（ＣＴＸ）５００毫克／m2，ＩＶ，第１、８日;

    阿霉素（ＡＤＭ）４０毫克／m2，ＩＶgtt，第２日；

    氟尿嘧啶（5—Ｆｕ）３００毫克／m2，ＩＶgtt，第２～５日；

    ３周为1周期，３周期为１疗程。

    ３．ＮＰ方案

    去甲长春花碱（ＮＶＢ）２５毫克／m2，ＩＶ，第１、８日；

    顺铂（ＤＤＰ）１００毫克／m2，ＩＶgtt，第３日（水化）；

    ３周为１周期，３周期为１疗程。

    ４．ＴＡ、ＴＰ方案

    紫杉醇（ＰＴＸ）１３５毫克／m2，ＩＶｇｔｔ滴３／小时，第１日；

    或泰素帝６０毫克／m2，Ｉｖｇｔｔ滴１小时，第１日； 阿霉素（ＡＤＭ）４０毫克／m2，ＩＶ，第２日；

    或ＤＤＰ１００毫克／m2，ＩＶgtt，第３日（水化）；

    ３周为１周期，３周期为１疗程。

    乳腺癌内分泌治疗用药：

    乳腺癌是一种与内分泌密切相关的肿瘤，它的发生发展与体内雌激素水平及其代谢异常有关。内分泌治疗就是通过人为的办法去抑制或减少相关激素的分泌，降低其水平。内分泌治疗分手术去势、放疗去势和药物治疗。前二者主要通过手术切除卵巢或通过放疗抑制卵巢的功能，直接达到减少血中雌激素含量的目的。也可手术切除肾上腺、脑垂体等间接减少血中雌激素的含量。药物治疗主要是运用药物来阻滞雌激素的产生，达到治疗乳腺癌的目的。常用的药物有：

    １．三苯氧胺（TAM）：为非甾体类抗雌激素药物。用于绝经后和绝经前雌激素受体（ER）阳性的晚期病人及术后需作辅助内分泌治疗的病人。每次１０毫克，口服，每日２次。对晚期乳腺癌有效率为３２％。

    ２．氨鲁米特（A克）：用于绝经后病人或卵巢去势术后的晚期病人及术后需作辅助内分泌治疗的病人。每次２５０毫克，口服，每日２次；氢化考的松，每日１００毫克，分３次服（上、下午各２０毫克，睡前６０毫克）。绝经后晚期乳腺癌的有效率为３１％。