500例乳腺癌肝转移的临床处理和预后

    该项研究由希腊雅典Hellenic肿瘤中心的学者Pentheroudakis G等合作完成。1988-2004年间的1426例转移性乳腺癌患者，其中500例为乳腺癌肝转移患者，研究者对这些患者进行了临床病理、预后、疗效、预后预测因素分析。入组患者中位年龄为54.5岁，PS 0-1为76%，绝经后患者53%，激素受体阳性为54%，浸润型导管癌、小叶癌、混合型为76%，高分级肿瘤为35%。59%患者为单纯肝转移或联合另一器官转移。一般以上患者接受了辅助性化疗，2/3患者在初诊12个月后出现转移。

    一线解救化疗88%为蒽环类或紫杉类，临床缓解率为34%(95%可信区间CI：29.1-37.5)，79%的患者可以接受二线非蒽环类或紫杉类化疗，临床缓解率为16%(95%CI：11.6-21.9)。中位随诊47.5个月，1/3患者疾病进展，总生存期为16.3个月，5年预计生存率为8.5%。尽管非蒽环类或紫杉类化疗临床缓解率较低，但姑息化疗的方案不是影响患者预后的因素。单因素分析显示激素受体阳性、组织分级较低、仅有肝转移或仅伴另一器官、体质状况较好是影响患者预后的重要因素。其中在多因素分析中，仅有肝转移或仅伴另一器官转移、体质状况较好是重要的预后因素。

    研究者认为与历史比较，辅助化疗、严格随诊、影像诊断技术进步使得更多早期低瘤负荷转移患者被发现。因此应该加强密切监控随诊的效益花费比研究。同时应用有效的现代化疗方案、配合多学科综合治疗，还可使更多的患者获益。