乳腺癌病人用紫杉萜治疗生存改善好于紫杉醇

    一项比较紫杉萜(Taxotere)和紫杉醇(Taxol)――两种广泛用于晚期和转移性乳癌的药物的随机试验表明，前者的总生存情况更好，而且至疾病进展的时间也更长。

    美国德州贝勒山姆斯癌症中心乳癌研究部主任琼斯(StephenE.Jones)在圣安东尼奥第26届乳癌年会上报告，紫杉萜组225人平均生存了15.4个月，紫杉醇组224人平均12.7个月(P=.03)，到疾病进展的平均时间两组分别为5.7个月和3.6个月(P=.0001)。琼斯说，研究者可以拿出10个表明化疗改善转移乳癌病人生存的试验(涉及1,000多病人)，“在这10个试验中，就有5个与紫杉萜有关”。

    他们的研究随机将449名转移的乳癌病人分为100mg/m2的紫杉萜，每三周输液1小时，或175mg/m2的紫杉醇，每三周输液3小时。病人在1994-2001年陆续参加本试验，均至少用过一种以蒽环霉素为主的药物治疗。最后评估了444人的安全性和394人的有效性，还有22人因各种原因没有评估，但大都是没完成2疗程的治疗。

    紫杉萜的总反应率更好(32%:25%)，但差异没有统计学意义(P=.10)。尽管这组的3-4级毒性更多，但整个研究期间两组的生活品质相似。治疗有关的毒性包括：中性粒细胞减少(93.3%:54.4%)、衰弱(23.9%:6.8%)、感染(14.0%:5.0%)和水肿(11.3%:4.5%)。紫杉萜组仍接受足量治疗的约有70%。在问答听众提出的关于所用的剂量水平这一问题时，琼斯说，他们在设计试验时所用的剂量是FDA所建议的水平。

    会议主持人、波士顿丹纳法柏癌症中心维勒(EricWiner)接受采访时说，关于本研究他有三个问题。一是它表明紫杉萜的毒性更大，尽管生活品质分相似。二是他怀疑很多肿瘤科医生使用的紫杉醇是否是本研究中的剂量。“没有更好的方法来用紫杉萜了”，他告诉记者，“但还有更好的方法来用紫杉醇吗？”第三个问题是关于对HER2阴性和阳性晚期乳癌病人的治疗评估的，“如果你只查看了HER2阴性者，你可能就不能很好地完全这个分析，而在临床医生看来这正是需要知道的”。