家族性乳腺癌筛查:MRI优于乳腺摄影或超声

    德国波恩大学的Kuhl等报告,对有乳腺癌家族史的高危妇女进行筛查,磁共振成像(MRI)比超声或乳腺摄影检查更灵敏。

    这项定群研究纳入了529例女性受试者。这些受试者可能或已证实携带有乳腺癌易感基因(BRCA)。她们每年接受乳腺X线摄影、超声或MRI检查,在平均5.3年的随访期内共进行了1542次检查。

    整个定群研究中,43例受试者被确诊为乳腺癌,其中34例为侵袭性癌,9例为导管原位癌。各种影像学检查的总体敏感性为93.0%。分析各种检查法敏感性,乳腺X线摄影为32.6%,超声检查为39.5%,两者的联合敏感性为48.8%,均低于MRI(90.7%,P<0.001)。在乳腺癌高危(终生患病危险20%以上或携带有BRCA突变基因)患者中,乳腺摄影敏感性低于MRI(25%对100%)。MRI检查的特异性为97.2%,与乳腺X线摄影相当(96.8%)。

    研究提示:对于乳腺癌高家族危险的女性,MRI检查能够在较早阶段诊断出导管内和侵袭性家族性乳腺癌,其敏感性也比较高。而单独采用乳腺X线摄影筛查,或者将它与乳腺超声检查联合运用,都无法满足早期诊断乳腺癌的需要。研究者认为,有必要将MRI纳入家族性乳腺癌筛查监控体系。