依据疼痛的部位选用止痛方剂的引经药。头痛:
僵蚕、
蜈蚣;头顶痛:
藁本、吴茱萸;偏头痛:
柴胡、蒺藜;后头痛:
羌活、
麻黄;前额痛:
白芷、
葛根;咽喉痛:
牛蒡子、
射干;肩部痛:
姜黄、
海桐皮;上肢痛:桑枝、
桂枝;下肢痛:牛膝、
木瓜;胸痛:全
瓜蒌、
薤白;肝区痛:
香附、
郁金;心
腹痛:
蒲黄、王灵脂;胃脘胀痛:元胡、
木香;少腹痛:小茴香、蒲黄;下痢腹痛:芍药、
甘草;腹痛肢冷:制
附子;胃脘寒痛:良姜、吴萸;
肾虚腰痛:川断。
虚痛:气血亏损,脏腑经脉失于濡养,因虚致痛表现为身有虚象,隐隐作痛,喜温喜按,如晚期
肿瘤恶液质时的腹痛。法用补虚止痛,方用八珍汤等,药用
人参、白米、
当归、
白芍、甘草等。
饮痛:痰饮为患、脾失健运、水饮内停,酸痛重浊如裹。如癌性胸水所致胸腹痛,法用化痰止痛,逐水止痛,轻者葶苈
大枣泻肺汤,重者十枣汤,药用
葶苈子、大枣、
大戟甘遂、
芫花。
气痛:常见肝气郁结所致的胸腹胀痛,随情志加重。如
肝癌及乳腺癌的癌痛。法用理气止痛,方用柴胡疏肝散等。药用柴胡、
青皮、
乌药、香附等。
结痛:顽痞壅塞,气机不畅,如肿物阻隔脘腹所致谷道不通,腹痛拒按。如大肠癌所致的
肠梗阻。法用软坚散结,通下止痛。方用
桃仁承气合
鳖甲煎丸加减,药用桃仁、
大黄、
三棱、莪米、土元、枳壳。
瘀痛:血脉凝滞,经络不通,痛如针刺,固定不移。如肝癌的两胁疼痛,
胰腺癌的上腹疼痛。法用活血止痛,方用血府逐瘀汤、活络效灵丹等。药用当归、
赤芍、
川芎、
丹参、
乳香、没药、
三七、桃仁、
红花、枳壳、柴胡、元胡等。
依据疼痛的机理选方用药。
刺痛 痛如针刺样感觉,是瘀血致痛的表现,以胸胁痛,胃脘痛为主。肿痛侵犯胸膜腹壁常可发生刺痛。
绞痛 如绳索相绞的剧痛,常伴有强迫体位及大汗淋漓。寒邪、瘀血均可导致绞痛,
胃癌出血时常伴有上腹绞痛。
满痛 疼痛兼有饱满的感觉,常见于上腹部及下腹部。如肝癌进食后上腹满痛及胃癌幽门梗阻者。
重痛 疼痛伴有沉重感,常见于颅内原发及转移瘤以及晚期颅骨转移。
常见于早期骨转移。
酸痛 酸楚感伴隐隐作痛,绵绵不止,殃及一片,常无准确定位。多见于躯干、四肢。
胀痛 痛楚并伴有膨胀的感觉,多见于胸胁及胃脘。如肝癌的胀痛,幽门梗阻的胃脘胀痛等多属肝气横逆,胃气不降。
痞痛 多见于心下胃脘小腹处痞块作痛。按之可及有形之物。如肝癌、胰腺癌、胃肠道肿瘤腹腔内转移等,常是晚期
癌症的表现。
临床上依据疼痛的性质分析寻找疼痛的病因。
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