乳腺癌预防研究进展　2

化疗预防


在预防性试验中，应用他莫昔芬的观念来自研究人员对早期乳腺癌患者应用他莫昔芬作为辅助治疗可以降低对侧乳腺癌发病率的观察。在至目前为止的三项研究中，研究对象都服用了他莫昔芬或安慰剂。


nsabp－p1：国家外科辅助乳腺和大肠疾病预防计划；milan：意大利他莫昔芬药物预防试验；rmh：皇家马斯登医院他莫昔芬试验研究；more：雷洛昔芬多重转归评估研究


生活方式的转变


目前还没有统一的生活方式对乳腺癌发病率影响的流行病学证据。但日本女性在移民美国后，乳腺癌发病率显著升高是西方化的生活方式，特别是西方化的饮食习惯增加乳腺癌发病危险的证据。


脂肪摄入


目前还不清楚减少摄入脂肪是否可以降低乳腺癌的发病率。一项脂肪饮食干预的荟萃分析发现，减少饮食中的脂肪摄入可以显著降低血清雌二醇水平。病例对照的荟萃分析而不是定群研究一项非序贯研究的对照试验显示，脂肪摄入与乳腺癌有弱相关性。一项正在进行的随机对照研究（美国妇女健康倡议研究）的结果尚未公布，此项研究检验了低脂肪饮食对降低绝经后妇女的乳腺癌及其他慢性病发病率的影响。


肥胖


绝经后妇女的肥胖与乳腺癌发病危险增大相关，但绝经前妇女的肥胖却与降低乳腺癌发病危险相关。有规律的运动和体重减轻可以降低绝经后女性发生乳腺癌的危险。血清中雌激素、胰岛素和胰岛素样生长因子水平的降低可能使这些女性乳腺癌发病危险降低。