谁来拯救你的乳房

 我国女性乳腺癌发病率呈年轻化和逐年上升之势。仅上海，从1992年到2000年，乳腺癌发病率从17.7/10万上升到36/10万，几乎翻了一倍。当乳腺癌术后生存率从五年提升到十年甚至更长之后，当乳腺癌患者不再为自己生存担忧，女性把关注焦点投向术后的生活质量。

    乳腺癌术后乳房缺失，胸部似“搓衣板”样、锁骨下凹陷畸形等等生理功能缺陷，对讲究生活质量的现代女性来说，远比失去健康失去生命更忧虑更沮丧，是对自信心的挑战。当先进的医术拯救患者生命的同时，又有谁来拯救她们的乳房，拯救她们美丽的心灵？

    我的心思谁能懂

    “为什么没有人能理解我们这些人的感受？难道女性患上乳腺癌就意味着终身与残缺为伍，从此与美丽无缘？”面对记者，齐老师发出感慨。

    三年前，四十出头的齐老师患上乳腺癌，在焦虑和不安中历经手术和化疗之后，如今她的健康状况不错。当家人为她能战胜病魔祝福时，她本人却怎么也高兴不起来，爱美的她时常会因自己不再美丽的体形郁郁寡欢，并由此而自卑。然而，让她失望的是，无论是家人还是挚友，甚至是医生，都无法理解她的痛苦。“都这把年纪了，还在乎什么形体。”

    孩子刚满周岁，臧女士在单位例行体检后被告知可能得了“坏毛病”，不容她多想，医生立即安排她住院动手术，丈夫更是托关系请到医院“第一把刀”为她主刀，出于一片好心，手术前家属恳求医生：“医生，听说这种毛病很容易扩散，你尽量多开掉点。”一年后，在听说当日同病室的两位病友都因肿瘤转移先后故去后，家人更是庆幸要求医生挖得深之举有多英明。可惜，臧女士对家人不但未心存感激，相反，她甚至打心眼里记恨亲友。术后放化疗的痛苦未能击垮臧，倒是那蚯蚓样的疤痕和可怕的凹陷令她痛不欲生。她说，早知如此，在死亡和美丽之间，宁可选择美丽。

    近年来，我国女性乳腺癌发病率呈年轻化和逐年上升之势。就拿上海来说，1992年的乳腺癌发病率为17.7/10万，而到2000年，上升为36/10万，不到十年的时间，几乎翻了一倍。仅复旦大学附属肿瘤医院，去年一年实施的乳腺癌手术达800多例。乳腺癌发病率的逐年上升，还会有更多女性遇上类似齐老师臧女士的烦恼。当医生们拯救患者生命的同时，又有谁来拯救她们的乳房，拯救她们的心灵？
 半数美国人做保乳术
同样是乳腺癌患者，在手术中实施了同期植入术amy似乎要幸运许多。成功的手术不但令她健康状况良好，最重要的是，她没有因手术而失去乳房。若非知情者，你根本看不出她曾是动过手术的乳腺癌患者，挺拔的胸部还让不少朋友心生羡慕。amy说，当初若不是医生极力向她宣传同期植入术，要不是丈夫力排众议支持医生的手术方案，也许就不会有今天自信依旧的她。术前的焦虑与恐惧在如今的自信面前化为乌有。因为保全了乳房，自己早已忘却了病人这个身份，谁说癌症可怕，现在她觉得自己和普通人没啥区别，生活、工作、社交等等都能正常进行……

    同期植入被形象地称为保乳术，就是自体组织移植再造乳房。医生在给病人实施病灶切除的同时，以患者一侧上腹直肌为蒂部，携带下腹部横行肌皮瓣一道转移至胸部创面，根据对侧乳房的形态、大小再现其完美外观。通俗地说，就是将腹部松弛皮肤、过剩脂肪、肌肉，移植到乳房缺损部位。取用腹部多余的脂肪，不仅完成了乳房再造，而且也同时进行了腹部塑形，使病人身材看上去更匀称了，可谓乳腺癌根治、乳房再造、腹部减肥一举三得。

    有资料显示，在一些发达国家，乳腺癌的发病率远高于中国，美国的发病率大约在84/10万，日本则更高。据美国国家癌症统计资料显示，美国约有半数以上的患者采取保乳术。由于保乳术从外观、功能和心理上所产生的影响均较根治术明显有益于患者，且并发症少、住院时间短，因此这一治疗方法已在欧美广泛开展。数据显示，早期的乳腺癌应用保乳术与传统的根治术两者的疗效和生存率相同。

    同期植入无经济负担

    著名乳腺癌专家，上海复旦大学附属肿瘤医院乳腺癌研究所所长沈镇宙教授，是国内较早开展此项课题研究和临床实践的专家。沈教授在接受记者采访时表示，在过去，人们总认为患了乳腺癌应该把乳房割除得越干净越好，恐怕稍有保留，会贻害无穷。挖的多一点深一点，似乎这样自己和家人才放心，才能彻底摆脱肿瘤的侵害。这种误区，一直到现在还存在于一些患者和家属当中，甚至还包括一些医护人员。

    不少乳腺癌患者都冲着沈教授的名气而去，可惜她们却不能接受教授推荐的同期植入保乳术。自1995年以来，沈教授及其助手先后共实施了260多例同期植入手术，复发的仅一例。这个数据与法国的50%，美国的50%、日本的40%想比，是少得可怜。“不是我们技术不行，而是大家的观念陈旧”。

    乳腺癌患者的大部分手术费治疗费纳入医保范围，选择同期植入的患者也不必再额外负担手术治疗费用，相比一些整形医院隆胸手术动辄几万的代价，一个乳腺癌患者的手术医疗费也不过万把元。合二为一的手术不但减轻的患者的肉体和精神上的痛苦，还减轻了患者的经济负担。未来几年，乳腺癌发病率还可能上升，除了早发现早治疗之外，同期植入将是未来乳腺癌治疗中的大趋势。