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对于口服避孕药会导致乳腺癌,目前国际上意见不统一,有的说会有影响,也有的人认为影响不大。我认为这种影响跟用药时间长短有关系。用药时间越长可能将来患乳腺癌的机会比较多,不是说当时显示出来的,往往是几十年之后才显现出来的,有一定的关系。乳腺癌的高危因素还是比较多的,多种因素都跟乳腺癌的发病有关系。
有些人出于种种原因和目的使用激素,也会增加乳腺癌的发病率。
跟生活方式也有关系。比如饮食结构,动物脂肪吃的比较多或者是热量比较高,高热量饮食,与发病也有一定关系。为什么我们国家过去乳腺癌发病率比较低而现在的发病率提高?跟生活方式的改变、饮食结构的改变有一定的关系。
家族因素也是其中之一。有一种乳腺癌有基因遗传。另外,在亲属当中有患乳腺的,比如母亲或者姐妹有患乳腺癌的,或者直系亲属当中有患卵巢癌的,也容易得乳腺癌。
另外还有月经的因素。12岁以下来月经初潮和绝经期在55岁以后,较易患乳腺癌,比正常人患乳腺癌的机会要多。而且,没有生育或者没有哺乳过的妇女,也容易得乳腺癌发病。
乳腺癌的发病因素比较多,它的危险因素有年龄因素,我们国家乳腺癌首发年龄是40—49岁,同时60—70岁也是一个小高峰,双峰期。国外乳腺癌的高发期在50岁以后,我们国家是在40—49岁,所以比国外要提前,这是年龄因素。
与国外相比,我们国家妇女的乳腺癌有这么几个特点:一是发病年龄比西方国家提早10年,大概35岁、45岁;二是一旦得了乳癌发病比较迅速,治疗上比西方妇女困难。所以我们国家无论从党和国家的领导人、政府,到妇女权益的有关部门都非常重视这个问题。百万妇女乳腺普查工程就来源与此,就根据这个形势提出来的。
数据表明,我们国家最近20多年来,特别是最近10年来,乳腺癌呈迅速增加的趋势。以北京为例,80年代乳腺癌的发病率在10万妇女当中大概就是10几个不到20个,但是现在直逼每年十万分之五十,甚至个别单位、个别地区达到十万分七十。
乳腺癌是一个生活方式疾病。随着群众生活方式、饮食习惯的改变,以及周围环境的改变,以及晚婚晚育这一系列婚姻和生育行为的变化,都可能造成乳腺癌发病率的提高。