当今我国医学科学研究的热点（之三）

　　细菌耐药和肿瘤耐药的研究
　　细菌耐药和肿瘤耐药是临床抗感染治疗及肿瘤化疗中面临的两大难题，是临床医生最为棘手的问题之一，也是造成抗生素无效和抗感染治疗及肿瘤化疗失败的主要原因。由此造成的卫生资源浪费和给患者带来的痛苦及经济负担相当惊人。
　　细菌耐药性与抗感染研究：目前细菌耐药趋势十分严峻，已成为世界医学界关注的热点和难点，世界卫生组织就此专门成立专业机构，加强细菌耐药的流行病学监测。我国多中心大样本的细菌耐药性监测研究结果表明，我国存在着严重的多重耐药问题，特别是大肠杆菌对喹诺酮类的耐药率高达60%以上，是世界上迄今报告最高的耐药率。上海地区细菌耐药性监测分析表明，上海地区细菌耐药性呈快速上升趋势。因此，制定临床抗生素应用规范和规章制度，避免抗生素应用规范和规章制度，避免抗生素的非合理使用和滥用已成为当务之急。
　　另外，上海市儿童肺炎逻球菌携带株的研究表明，上海市健康儿童肺炎链球菌携带株青霉素耐药率总体上较低，但也有个别耐药率较高，可能与青霉素耐药克隆的流行有关。阴沟肠杆菌amp c酶的诱导性及对酶抑制剂的敏感性研究认为，产amp c酶的阴沟肠杆菌引起的感染可考虑选用第四代头孢菌素-头孢吡肟进行治疗。这些研究都为抗生素的合理应用，提高临床抗感染治疗效果提供了科学依据。
　　肿瘤耐药研究：肿瘤耐药是肿瘤内科研究的重点和热点。研究表明，在肿瘤患者的年病死率中，内在性多药耐药的肿瘤（如消化道肿瘤、呼吸系统肿瘤、泌尿系肿瘤等）占61%；获得性耐药肿瘤（如皮肤癌、乳腺癌、内分泌肿瘤（如皮肤癌、乳腺癌、内分泌肿瘤、白血病等）占33%，这就是说，90%以上的肿瘤患者的死因中与肿瘤耐药有关，是肿瘤内科化疗失败的主要原因。肿胀激活状态下蛋白激酶c同功酶亚型在胃癌耐药细胞系的亚细胞分布变化及其意义的研究，为阻断信号转导及通过调节逆转胃癌耐药提供了新途径及新的靶点。肿瘤多药耐药基因（mdr）表达的检测与应用研究，证明建立的用于检测2种mdr相关基因的半定量逆转rt-pcr方法敏感度高、特异性强、检测结果与临床应用和预后相关性好。对恶性胸腹水和实体瘤患者mdr基因表达的检测结果，证明mdr mrna表达水平与临床化疗疗效具有较好的相关性，可望成为肿瘤化疗疗效的重要监测指标。