乳癌骨转移症状

乳腺癌骨转移,作为复发转移乳腺癌已经是全身性疾病,可以选择的治疗手段有:化疗、内分泌治疗、生物治疗(分子靶向治疗等)；双膦酸盐治疗；手术治疗；放射治疗；镇痛和其他支持治疗。应根据患者具体病情制定个体化综合治疗方案。其治疗的基本原则是：全身治疗为主,化疗、内分泌治疗、生物治疗作为复发转移乳腺癌的基本药物治疗,双膦酸盐类可以预防和治疗骨相关事件。合理的局部治疗可以更好地控制骨转移症状,其中手术是治疗单发骨转移病灶的积极手段,放射治疗是有效的局部治疗手段,止痛治疗也很必要。

　　乳腺癌骨转移治疗的主要目标:①缓解疼痛,恢复功能,改善生活质量；②预防和治疗骨相关事件；③控制肿瘤进展,延长生存期。
　　乳腺癌骨转移的治疗手段有那些？
　　对于确诊骨转移的乳腺癌患者,应该接受进一步全面检查:血常规、肌酐、血钙等肝肾功能及血生化指标检查,以及胸、腹、骨盆影像学检查。
　　磁共振成像(MRI)扫描、CT扫描或X线平片是骨转移的影像学确诊检查方法。对于ECT扫描异常的病人,应该针对可疑骨转移灶部位进行MRI、CT或X线拍片检查,以确诊骨转移。
　　骨的放射性核素扫描(ECT)是骨转移初筛的诊断方法,较X线平片对骨转移癌的早期发现更为敏感，平均可提前3个月发现有骨转移的征象。对恶性肿瘤患者进行定期检查，可以在尚无临床症状时就发现骨代谢的异常。但是，ECT的特异性较差，与其他的骨良性病变难以区分，应结合病史、临床症状以及其他影像学检查做出诊断，不可仅凭一张ECT报告就轻异地给病人戴上“骨转移”的帽子。
　　骨转移常见部位依次为：骨转移常见部位依次为：胸椎、腰椎、骨盆、肋骨、股骨等。多数为溶骨性病变，少数是成骨性改变。
　　如何诊断乳腺癌骨转移？
　　乳腺癌骨转移早期往往没有任何症状或体征，有时表现为轻微的疼痛。当肿瘤细胞广泛转移破坏骨组织、侵犯骨膜或形成病理性骨折时可产生剧烈疼痛。长骨转移可形成病理性骨折；脊椎转移时肿瘤可突入髓腔或形成病理性压缩性骨折，最终压迫脊髓造成截瘫。
　　乳腺癌骨转移的常见症状有那些？
　　肿瘤转移是指肿瘤由原发部位播散到远隔器官的过程。骨组织是恶性肿瘤远处转移的最常见部位之一，肿瘤细胞转移至骨从而形成骨转移。其有别于原发骨肿瘤，后者是骨组织自身起源的肿瘤。乳腺癌病人中骨转移尤为常见，发生率为65%~75%，其中首发症状为骨转移者占27%~50%。恶性肿瘤发生骨转移后，会引起疼痛以及病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症、骨手术、放疗(减轻骨痛)等一系列骨相关事件，严重影响了病人生活质量。
　　什么是骨转移？
　　乳癌骨转移一般为多发，在X线片上以溶骨型破坏为主，少数可以是成骨型，转移灶可见骨密度增高，以颅骨和肋骨为多见。乳癌骨转移临床上主要表现为病变区出现疼痛，疼痛程度不一，轻者钝痛，重者剧痛。初起在卧床休息后可得到缓解，以后随着转移灶的增大，疼痛可表现为持续性。一般乳癌在出现病变区疼痛几个月以后才开始出现骨质破坏，因此乳癌患者术后出现躯体疼痛时，即使X线摄片阴性，也不可轻易否定骨转移的存在。有10％左右骨转移后还可并发病理性骨折。乳癌出现骨转移在实验室检查时，可见血清碱性磷酸酶升高和血钙升高。
　　骨盆、脊椎骨(腰椎最多、胸椎其次)和股骨是乳癌最常见的骨转移部位；肋骨、颅骨、肩肿骨、肋骨等发生骨转移的也不少见；而四肢远端的手、足掌骨及指趾骨，肘部和膝部骨转移就甚为少见。
　　骨转移也是乳癌较常见的一种，但因骨转移早期骨质破坏很不明显，所以无论X线摄影或是CT骨扫描，都不容易及时发现，而尸检所发现的骨转移率要比临床诊断者高出2倍。
　　乳癌骨转移都是由血行转移的。除了经由肺转移进入体循环发生的血行转移外，还可以通过肋间静脉进入椎静脉系统发生转移，直接向颅骨、脊椎及骨盆等处进犯，所以由椎静脉血行转移是骨转移的一条重要途径。

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