乳腺癌临床表现1--乳房肿块

是乳腺癌患者最常见的临床表现，80%的乳腺癌患者以乳房肿块为主诉就诊。乳房肿块多由患者或其配偶无意中发现，但随着肿瘤知识的普及和防癌普查的开展，患者行乳房自我检查和医生常规检查体发现的乳房肿物比例逐渐增加。
（1）部位：乳房外上象限是乳腺癌的好发部位，约1/3以上发生于该部位，其次为内上及上方，乳腺内下及外下象限相对较少。
（2）数目：以单侧乳房的单个肿块为常见，单侧多发肿块及原发双侧乳腺癌临床不多见。
（3）大小：乳房肿快就诊时的大小有明显差异，这与每个人的文化素质和医疗保健水平有关。以往因就诊晚，5cm左右较大的肿块多见，近年来，随着乳房自我检查的普及和肿瘤普查的开展，2cm以下肿块的比例明显增多。晚期乳腺癌逐渐减少。
（4）肿块性质：乳腺癌肿块大多为实性，质较硬，不规则，边界不清，肿块活动的特点是与其周围的软组织一起活动，而乳腺纤维瘤可以推动。肿瘤早期或肿瘤位于乳腺组织的深部位时，表面皮肤多正常。随着肿瘤的生长，侵犯胰体和皮肤之间的韧带，使之短缩，肿瘤部位的皮肤发生凹陷，状如“酒窝”，称为：“酒窝征”。这种皮肤粘连的现象是鉴别良、恶性瘤的重要体征之一。基于同样的病理改变，乳头出现萎缩，失去正常形态，表皮破裂，而致渗出血或浆液。乳房皮肤水肿主要是乳房皮下的淋巴管为癌细胞所阻塞，或位于乳腺中央区的肿瘤浸润乳房浅淋巴而使淋巴液回流受阻所致。由于皮肤与皮下组织的连结在毛囊部位最为紧密，因而在毛囊处形成许多点状小孔，使皮肤呈“橘皮样”，这一体征被称为：“橘皮样变”。有时皮肤红肿，由于皮下的淋巴管癌细胞阻塞后引起炎性反应，颜色由浅红至深红，由局限至大部分乳房皮肤。