乳腺癌病理检查

针吸细胞学作为乳腺癌的初步诊断，具有简便、快速、具有较高的准确性，特别对判断为恶性的病例更为可靠。但是针吸细胞学不能作为最后的诊断结果，大部分诊断为恶性的病例，均须手术切除后，再做组织病理学检查。组织病理学是所有可疑病例的最后确诊手段。 　　4、腋下淋巴结转移癌：腋下淋巴结肿大可由多种原因引起，针吸细胞学对确诊转移癌具有突出的效果，常可明确论断为转移癌。
　　3 、纤维腺瘤与乳腺癌的鉴别：纤维腺瘤针吸细胞涂片常有典型特殊形态，结合临床常可使80％以上的年轻妇女在纤维腺瘤手术前得到明确诊断。
　　2、囊肿与乳腺癌的鉴别：针吸检查对乳腺囊肿可收到诊断与治疗的双重功效。囊肿张力大故临床触诊坚硬，不活动，临床易误诊为癌。针吸细胞学检查，吸出液体，肿块消失，诊断明确，立竿见影。据Haagensen报告，液体吸出后，该囊肿不再复发，即达到了治疗目的。有两点值得强调：①该囊肿吸出后虽不复发，但其它腺管仍可形成新的囊肿。②如液体吸出后，肿物仍不完全消失，则应再吸肿块实质部分，否则癌可以被遗漏。
　　1、性疾病与肿瘤性疾病的鉴别：二者临床表现相似，肿块质硬，边界不清，可与皮肤粘连，甚而可有淋巴结肿大，两者鉴别是临床遇到的难题。二者病变性质不同，细胞学诊断常表现出独到之处，涂片大量炎症细胞给临床以明确诊断。
　　针吸细胞学诊断对某些病变具有特殊的诊断意义。
　　乳腺癌普查已广泛开展。针吸细胞学检查不作为初筛手段。必须经临床触诊或X线或红外线等检查发现肿块性质可疑者，再做针吸细胞学检查。大约占普查人群的3％－5％。可以发现早期乳腺癌。细胞阴性者结合其它检查结果处理。
　　如何确诊癌前病变,这就需要采取病理学手段才能完成。包括针吸细胞学检查及病理组织学检查两种，其中针吸细胞学可作为良性疾病与乳腺癌的初步诊断，而最后需要组织病理学才能确诊确诊。
　　乳头状瘤病为乳腺周围中小导管及末梢导管的多发性乳头状病变。根据病变程度分为轻、中、重度，只有中、重度乳头状瘤病与乳腺癌关系密切，被视为癌前病变。
　　首先让我们了解一下乳腺的癌前病变。乳腺癌病理检查目前一致认为，只有非典型增生和乳头状瘤病才是真正意义的乳腺癌前病变。乳腺非典型增生是乳腺增生至肿瘤形成过程中必经的过度阶段，是肿瘤演变阶段性渐进过程。乳腺非典型性增生演变为癌是危险性明显。一般非典型增生演变成导管原位癌约需14－18年时间，而从原位癌发展至浸润性又需6－10年时间，所以乳腺癌是一有较长的临床前可探知期的癌症，因此是一适于进行筛查的癌症。
　　乳腺癌病理检查常用的乳腺癌筛查方法包括乳腺自查、临床检查、乳腺x线摄影、乳腺超声检查、乳腺核磁共振检查、乳头溢液检查、可疑病变的组织病理学检查。临床上某些良性疾病x线下可有恶性征像，某些恶性肿瘤x线下也可表现为良性特征。超声检查同样存在类似问题。因此为了明确诊断，必须获取可疑病变部位的乳腺组织，在显微镜下作出病理诊断。下面我们主要讨论一下病理检查在乳腺癌普查中的意义。
　　我国乳腺癌的发病特点与西方国家的不同在于发病高峰年龄提前，美国乳腺癌高峰年龄在50-59岁，而我国在40-49岁，整提前了十年。而且30-39岁乳腺癌的发病率为13.3%，较美国高2倍左右。因此乳腺癌的早期发现有很重要的意义。实现对妇女乳腺癌的早期发现、早期诊断、早期治疗，不但可以降低治疗费用、节约卫生资源和降低乳腺癌的死亡率，还可以最大限度保全乳房，提高生活质量。
　　乳腺癌病理检查乳腺癌在全球范围内是严重威胁女性健康的重要疾病。以往的经验证实，乳腺癌发病率与社会的发展呈正相关。随着我国国民经济的发展和人民生活水平的提高，乳腺癌的发病率也呈上升趋势，尤以城市妇女为甚，已成为女性中最常见的恶性肿瘤。2000年与1991年比较，我国城市的乳腺癌死亡率增长了38.9%,农村增长了39.7%。北京自从1978年开始，乳腺癌即已成为女性发病率最高的恶性肿瘤，且近年来还以每年2.4%的速度上升，现在年发病率已达40/10万，可以预计，随着我国人民生活水平的进一步提高，女性乳腺癌的发病率也将接近西方发达国家水平，达80/10万左右。