良性乳房病症

    乳房痛,囊肿,肿块 
    乳房痛,乳房囊肿及形容不出的肿块是常见的,并且往往同时存在；这些情况没有一种是异常的.这些混合的症状与体征往往总的称为纤维囊性病；原来认为其重要是因为有少许可能与发展成乳腺癌的危险有关(见下文).没有迹象表明对乳房痛,囊肿或肿块的治疗能减少发展成乳腺癌的危险.　 

    乳房痛是最常见的良性乳腺病症.在绝经前妇女,疼痛可随月经周期出现,作为经前不适的一个更强烈的变化.在有些病例中,疼痛伴有可容易摸到的囊肿,用细针抽吸囊肿可得到缓解.30岁以下的妇女抽出液不必作细胞学检查,但抽吸后应记录颜色,容量及消失或复发的情况.如果液体为血性或抽出后又很快地积聚(12周以内)起来,则可怀疑为囊壁上的癌肿,虽然这是极稀有的.　 

    其他乳房痛的原因认为主要是内分泌的.限止摄入含有甲基黄嘌呤(methylxanthine)的物质(如咖啡)无效.大多数病人,经过数月或数年后,自然缓解.炔睾醇(一种使雄激素减弱的但本身却有弱雄激素不良作用)100~400mg/d口服3~6个月,或三苯氧胺(一种抗雌激素,伴有很少不良反应)10mg每日2次口服,共3~6个月,能缓解乳房痛.由于这些药有长期的不良反应,它们的应用限于有非常严重症状的病人,及一个短疗程；三苯氧胺或许可安全地给予,特别是绝经后妇女,可用至5年.任何不能解释的出血必须找寻原因,以控制内膜癌. 

    纤维腺瘤 
    这些良性肿瘤,往往发生在年轻妇女,常常在十多岁的女孩中,可误以为癌肿.然而它们趋向于更有界限性和活动性,及当按摩时可感到如圆而滑的石弹子.纤维瘤往往能经局部麻醉割除,但常常复发.病人经过数次纤维腺瘤诊断为良性后,可能决定不再进行手术切除.其他良性实质性乳房肿块,包括脂肪坏死及硬化脂瘤,它们只能靠活检作诊断. 

    乳头排泄物 
    乳头排泄物不一定是异常,即使在绝经期妇女.癌肿为其原因只占＜10%的病人(见下文Paget病).排泄物的肉眼观察,对潜在癌肿的诊断很少有帮助；在一篇论文中写到,只有对愈创木酚(guaiac)阳性的分泌物才会合并有乳腺癌.血性排泄物最常见的原因是潜在的导管内乳头状瘤. 

    在有些病例中,造成排泄物的癌肿或良性肿瘤可摸到.在其他病例中常规的或对比乳房导管X线照相术能帮助肿瘤定位.如果这些检查测出不是乳腺癌,那么这些排泄物的原因大多是良性的,一般经局部麻醉在门诊施行乳头瓣状导管切除术,此手术既能消除此症状,又能解除病人的顾虑.一位最近无分娩的妇女如有乳汁样的排泄物(溢乳症),应及时作内分泌检查(参见第7节垂体前叶病症中的溢乳症). 

    感染 
    除了产后期或创伤后,乳房感染是极少的.如果在其他情况下发生感染,则有一个潜在的病症,如癌症,应即时寻找原因. 

    男子女性型乳房 
    在青春期,男子乳房的增大是正常的,且往往是短暂的.相似的改变可在衰老期发生.男子女性型乳房可由多种疾病(尤其是肝脏),药物治疗(如雌激素,利血平,洋地黄,异烟肼,安体舒通,钙通道拮抗剂,酮康唑,茶碱,西咪替丁,甲硝唑,抗肿瘤药物),服用大麻,以及较少见的由于内分泌紊乱引起.超声检查睾丸可检测雌激素-分泌的睾丸肿瘤,腹部CT或MRI可检测雌激素-分泌的肾上腺肿瘤. 

    男子女性型乳房可一侧或二侧.增大的大部分往往是由于基质的增生,而不是乳腺管.病人可感到有些触痛,且往往与良性原因有联系.大多数病例不须特别治疗,因为男子女性型乳房可在停药或治疗根本的病症后得到缓解或消失.激素疗法未证实有效.外科去除过量的乳房组织(如单独脂肪抽吸术或同时作美容外科手术)有时是唯一的有效治疗.