乳腺癌肿块

二：主要预防和治疗措施：
手术后淋巴水肿常发生于淋巴结清扫术后，乳癌根治术后引起的一侧上肢淋巴水肿尤为多见。淋巴结广泛清扫后远端淋巴受阻，淋巴液刺激组织纤维化，逐渐使肿胀不断加重。淋巴水肿的时间差异较大，（1）术后暂时性水肿，一般在术后数周、数月，常因手术破坏大片软组织，淋巴管结扎不彻底，造成术后淋巴管瘘和皮下水肿所致。（属于正常的并发症）术后多有淋巴液引流史和弹力绷带包扎不当史。（2）持久性（继发性）水肿，发生率占10%，可持续数月或数年；这种是淋巴返流受阻与手术解剖、感染、腋窝积液、术后又没很好的重视功能锻炼等到因素都有关。

近年来，随着乳腺癌手术操作技术的改善，改良根治术的增多，以及标准根治术中保留近锁骨处的一束胸大肌，使腋静脉不致于直接裸露于皮下，故术后上肢肿胀并不多见，仅表现为患侧手臂肿胀、麻木，西医治疗嘱低盐饮食，并服适量利尿剂和神经营养药。对上述继发性的持续性的水肿、放疗后并发症、肿瘤腋下淋巴结复发转移西医治疗更加困难，比较困难。但中医治疗将有独天优厚的作用。

乳腺癌肿块（3）中医中药治疗：
乳腺癌肿块（2）通过局部热敷、促进淋巴液回流，改善症状。可达到促进血液循环和淋巴回流的作用，有利于消除肢体肿胀。对肿胀仍不能消退者，可行淋巴道重建术，当患肢淋巴管肿胀严重并影响手壁功能时，可考虑其他外科治疗方法。微波、激光、红外线等理疗在肿瘤专科医生的指导下进行，原则上不提倡、温度控制不准确，会适得其反。可能会增加局部复发的机会。禁止患侧上肢输血，输液。
乳腺癌肿块（1）加强患侧上肢的功能锻炼。术后麻醉消失后即让患者开始活动锻炼腕关节和肘关节,肩关节制动,以利于腋窝皮瓣愈合。术后7日让患者开始活动肩关节,耸肩动作。 10日后由家人协助按摩上肢运动有关的肌肉群，如三角肌、背阔肌等，每日5次，每次10 分钟，即可开始自己完成伸肢、握拳、屈碗和屈肘锻炼，锻炼时始终保持患侧上肢不外展，以减少胸部皮肤张力，术后30日后指导患者的患肢作手掌扶墙、爬高、手掌至于颈后、过头顶触摸对侧耳部的锻炼。出院后要继续坚持，每日制定目标,由易至难,逐日增加,,直至患侧上肢恢复其原有的功能。

从中医的角度来分析这一病机：祖国医学认为“邪之所凑，其气必虚”患者在放化疗后，全身的免疫功能下降，气血亏虚。中医又认为乳腺部位在肝经，清代明中医叶天士说过：“女子以肝为先天”乳腺癌的治疗，我都采用了养血柔肝扶正手法为主，佐以祛邪，每每收效。对于术后和放疗后而致的上肢淋巴水肿，其病因分析也不外乎为“肝血不足、肝郁气滞、肝气瘀结、脉络阻塞、水湿泛滥”而致。所以在治疗上要越早越好，配合功能锻炼，若错过时机，局部手术疤痕挛缩或纤维化，则造成患肢功能锻炼的困难，甚至不能恢复如初。对持续性和继发性的水肿中医认为：病久痰瘀互结，络脉不通、所以在治疗上就要加大力量，祛邪的手段要猛一些，时间也要长一些，可用一些虫类药，用一些软坚化结的药，使压迫淋巴管的纤维组织、疤痕组织得以软化，阻塞的淋巴管得以疏通。服中药后，可将药渣用来配合热敷，促使局部的血液循环和淋巴回流的作用。对上面所说的因复发转移造成的无痛性渐进怅的水肿，一定要及时的结合现代医学的现代医学的检查，（肿瘤标记、RIM、CT等检查）要用中医配合放化疗，不要久留在手上，延误了患者病情和最佳治疗时期。