特殊类型的乳腺癌

１．帕杰氏癌：帕杰氏癌的基本病变是一种浸润性导管癌，一般分化较高。乳头上皮受浸润，但大体形态改变常很小，可有无可触及的肿块。初始症状常为乳头瘙痒或烧灼感，伴表面糜烂或溃疡。糜烂部位的活检可确定诊断。 帕杰氏癌不常见（大约占乳腺癌的１％），但应重视，因为该病看起来像良性，常诊断为皮炎或细菌感染并加以治疗，以至于延误诊断。如果病变仅累及乳头，腋窝转移大约为５％，预后很好；如果同时有乳房肿瘤，腋窝转移的发生率增高，治愈的预期明显降低，无论是外科手术或其他疗法。
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　　２．炎性癌：恶性度最高的一型乳腺癌，占所有乳癌的３％以下。临床表现为生长迅速、有时伴疼痛的肿块，使患侧乳房变大，表面皮肤发红、水肿、皮温升高；更常见的是由于肿瘤弥漫浸润受累的乳房，而无明显的肿块。当皮肤红斑超过乳房皮肤的１桙３，且活组织检查显示皮下淋巴管受侵时，应做出诊断。这种炎性改变常被误诊为感染性病变，是皮肤淋巴管的癌性浸润及继发水肿充血所致。如怀疑感染，但病变对短期使用抗菌素（１～２周）不敏感，则必须进行活组织检查。转移倾向于发生早且广泛，因此，炎性乳癌很少治愈。很少行乳房切除，放射治疗、激素疗法及抗癌药物化学治疗可能是最有效的措施。