什么叫乳腺癌

腺癌：癌细胞大小尚致胞浆丰富可有分泌核深染核分裂象多见癌细胞呈腺管样排列层次多极性紊乱缺少基底膜在间质中呈浸润性生长癌细胞亦可呈条索片块排列腺管样排列需占分之以上 　　单纯癌；介于硬癌与髓样癌之间即癌实质与纤维间质成分比例近似癌细胞主要形成不规则的实性条束或小染也可有腺样结构
　　髓样癌：癌巢呈片状或团块状密集可有腺样结构癌实质占分之以上间质可有少量淋巴细胞及浆细胞
　　硬癌：癌细胞排列成细条束或零散分布很少形成腺样结构纤维间质成分占分之以上且致密
　　浸润性导管癌：导管癌明显浸润间质但浸润部分不超过癌实质半若超过半则以浸润性癌的主要形态命名
　　浸润性小叶癌：小叶癌明显向小叶外浸润包括小细胞型浸润癌
　　什么叫乳腺癌，什么叫浸润性非特殊型癌
　　乳头派杰氏病：又称乳头湿疹样癌Paget()首先描述此病经过多年的研究目前认为其镜下瘤细胞形态具有体积大胞浆丰富淡染常呈空泡状核较大明显不规则偶见核分裂象
　　鳞状细胞癌：来源于鳞状上皮化生的乳腺导管上皮癌实质全部为典型的鳞状细胞癌即可见细胞间桥和角化若其他型癌发生部分鳞状上皮化生则不在此列
　　粘液腺癌：发生于乳腺导管上皮粘液腺化生的基础上多见于近绝经期或绝经后的妇女尤以岁以上妇女多见癌实质中上皮粘液成分占半量以上粘液绝大部分在细胞外形成粘液湖；偶见在细胞内呈印戒样细胞
　　大汗腺样癌：癌细胞胞浆丰富嗜酸有时可见顶浆突起胞核轻度到中度异型形成腺管腺泡或小乳头结构
　　腺样囊性癌：由基底细胞样细胞形成大小形态不的片块或小染内有数目不等大小较致的圆形腔隙腔面及细胞片块周边可见肌上皮细胞
　　小管癌：发生于导管或小导管上皮细胞是恶性度较低的类型预后良好
　　什么叫乳腺癌，髓样癌伴有大量淋巴细胞浸润：切面常有坏死和出血镜下可见大片癌细胞间质中有大量淋巴细胞及浆细胞浸润以癌周边部更明显般认为是机体对肿瘤产生的抵抗
　　乳头状癌：发生于大乳管的上皮细胞癌实质以有纤维脉管束或无纤维脉管束的乳头状结构为主者可为非浸润性与浸润性乳头状癌其浸润往往出现于乳头增生的基底部
　　浸润性特殊型癌
　　导管癌早期浸润：导管内癌的癌细胞突破管壁基底膜开始生芽向间质浸润
　　小叶癌早期浸润：癌组织突破管壁基底膜开始向小叶间质浸润但仍局限于小叶范围内
　　早期浸润性癌
　　小叶原位癌：发生于小叶导管及末梢导管上皮细胞的癌多见于绝经前妇女发病年龄较般乳腺癌早－年小叶增大管泡增多明显变粗充满无极性的癌细胞小叶原位癌发展缓慢预后良好
　　导管内癌：癌细胞局限于导管内未突破管壁基底膜多发生于中小导管较大导管少见般为多中心散在性分布
　　什么叫乳腺癌，非浸润性癌是乳腺癌的早期阶段当癌瘤局限在乳腺导管或腺泡内未见突破其基底膜时称非浸润性癌
　　组织学分类
　　乳腺癌的病理形态复杂为了较全面及确切的反映乳腺癌的病理形态特征与生物学行为各家有不少的分类法年全国乳腺癌早期诊断座谈会将乳腺癌分为非浸润性癌非特殊型浸润性癌及特殊型浸润性癌大类年全国乳腺癌病理协作组会议再修订为现行的分类法为非浸润性癌早期浸润性癌浸润性特殊型癌浸润性非特殊癌大类此分类法较符合病理分类要求
　　切除活检：疑为恶性肿块时切除肿块及周围定范围的组织即为切除活检般要求从肿瘤边缘至少厘米左右尽可能完整切除从下列切除标本的切面检查可初步判断恶性：①髓样癌的质地较软切面呈灰白色可有出血点坏死和囊腔形成；②硬癌的切面呈灰白色收缩状有如疤痕感向周放射状伸出无包膜；③管内癌的特点累及多处导管甚至可向乳头方向浸润切面呈灰白色有时可挤出粉刺样物；④小叶癌的质地较软外形多不规则切面呈灰白粉红色有时瘤块不明显仅见乳腺增厚
　　切取活检：由于本方法易促使癌瘤扩散般不主张用此法只在晚期癌为确定病理类型时可考虑应用
　　什么叫乳腺癌，检查其方法简便快速安全可代替部分组织冰冻切片阳性率较高在％～％之间且可用于防癌普查若临床诊断恶性而细胞学报告良性或可疑癌时需选择手术活检以明确诊断
　　针吸活检：针吸细胞学检查由Gutthrie于年建立现已发展为细针针吸细胞学
　　活体组织检查：乳腺癌必须确立诊断方可开始治疗目前检查方法虽然很多但至今只有活检所得的病理结果方能做唯肯定诊断的依据
　　单克隆抗体：用于乳腺癌诊断的单克隆抗体cA－对乳腺癌诊断符合率为．％～％
　　铁蛋白：血清铁蛋白反映体内铁的储存状态在很多恶性肿瘤如白血病胰腺癌胃肠道肿瘤乳腺癌中有铁蛋白的升高
　　癌胚抗原(cEA)：为非特异性抗原在许多肿瘤及非肿瘤疾病中都有升高无鉴别诊断价值可手术的乳腺癌术前检查约％～％血中cEA含量升高而晚期及转移性癌中则有％～％出现CEA高值
　　肿瘤标志物检查：什么叫乳腺癌，在癌变过程中由肿瘤细胞产生分泌直接释放细胞组织成分并以抗原酶激素或代谢产物的形式存在于肿瘤细胞内或宿主体液中这类物质称肿瘤标志物
　　CT检查：可用于不能扪及的乳腺病变活检前定位确诊乳腺癌的术前分期检查乳腺后区腋部及内乳淋巴结有无肿大有助于制订治疗计划
　　近红外线扫描：近红外线的波长为～μm易穿透软组织利用红外线透过乳房不同密度组织显示出各种不同灰度影从而显示乳房肿块此外红外线对血红蛋白的敏感度强乳房血管影显示清晰乳腺癌常有局部血运增加附近血管变粗红外线对此有较好的图像显示有助于诊断
　　热图像检查：应用图像显示体表温度分布由于癌细胞增殖块血运丰富则相应体表温度较周围组织高用此差异可做出诊断但是这种诊断方法缺乏确切的图像标准热异常部位与肿瘤不相对应诊断符合率差近年来渐少应用
　　超声显像检查：什么叫乳腺癌，其超声显象检查无损伤性可以反复应用对乳腺组织较致密者应用超声显象检查较有价值但主要用途是鉴别肿块系囊性还是实性超声检查对乳腺癌诊断的正确率为％～％癌肿向周围组织浸润而形成的强回声带正常乳房结构破坏以及肿块上方局部皮肤增厚或凹陷等图像均为诊断乳腺癌的重要参考指标
　　X线检查：乳腺照相是乳腺癌诊断的常用方法常见的乳腺疾病在x线片上表现般可分为肿块或结节病变钙化影及皮肤增厚征群导管影改变等肿块的密度较高边缘有毛刺征象时对诊断分有助毛刺较长超过病灶直径时称为星形病变x线片中显示肿块常比临床触诊为小此亦为恶性征象之片中的钙化点应注意其形状大小密度同时考虑钙化点的数量和分布当钙化点群集时尤其集中在厘米范围内则乳腺癌的可能性很大钙化点超过个以上时恶性可能性很大
　　查体：首先由全面检查开始注意胸腹盆腔骼路的转移而后检查乳房乳腺的检查应先查健侧后查患侧检查应顺序仔细应先视诊注意双侧乳房是否对称外形有否异常皮肤有无炎症样改变及桔皮样水肿等触诊用手指平摸乳房检查时上臂伸过头部查乳腺内半上臂垂下查乳腺外半查到肿块时按带区个象限记录部位同时对肿块的性质及活动度详加描述并压迫乳晕有否溢液排出有液体排出时应记录液体的性质检查锁骨上淋巴结时应注意胸锁乳头肌起点深处之前哨站淋巴结腋窝淋巴结检查时应用手将患者上臂举起用另手按在腋窝处再将上臂放下用手托着患者肘部检查腋窝淋巴结锁骨下淋巴结检查因有胸肌覆盖难查出多个淋巴结转移时触之饱满
　　什么叫乳腺癌，乳腺癌的病史：肿块常是乳腺癌病人首发症状须问明出现的时间部位大小生长速度快慢及近期有否改变是否疼痛疼痛的性质乳头糜烂溢液的时间溢液的性质腋窝有无肿块是否合并妊娠及哺乳月经史及家族史
　　症状：乳腺癌的临床表现
　　病因：引起乳腺癌的原因　什么叫乳腺癌，乳腺癌(mammary carcinoma)是人类最常见的种恶性肿瘤也是女性主要恶性肿瘤之各国因地理环境生活习惯的不同乳腺癌的发病率有很大差异北美和北欧大多数国家是女性乳腺癌的高发区南美和南欧些国家为中等而亚洲拉丁美洲和非洲的大部分地区为低发区在北美两欧等发达国家女性乳腺癌的发病率居女性恶性肿瘤发病率的首位据美国癌症协会估计美国每年有万乳腺癌新发病例发病率为．／万年死于乳腺癌的人数为乳腺癌在我国各地区的发病率也不相同在世界上我国虽属女性乳腺癌的低发国但近年来乳腺癌的发病率明显增高尤其沪京津及沿海地区是我国乳腺癌的高发地区以上海最高年上海的乳腺癌发病率为.l／万年则为／万居女性恶性肿瘤中的第位
　　什么叫乳腺癌　　乳腺癌(mammary carcinoma)是人类最常见的种恶性肿瘤也是女性主要恶性肿瘤之各国因地理环境生活习惯的不同乳腺癌的发病率有很大差异北美和北欧大多数国家是女性乳腺癌的高发区南美和南欧些国家为中等而亚洲拉丁美洲和非洲的大部分地区为低发区在北美两欧等发达国家女性乳腺癌的发病率居女性恶性肿瘤发病率的首位据美国癌症协会估计美国每年有万乳腺癌新发病例发病率为．／万年死于乳腺癌的人数为乳腺癌在我国各地区的发病率也不相同在世界上我国虽属女性乳腺癌的低发国但近年来乳腺癌的发病率明显增高尤其沪京津及沿海地区是我国乳腺癌的高发地区以上海最高年上海的乳腺癌发病率为.l／万年则为／万居女性恶性肿瘤中的第位