乳腺癌播散与转移

（一）直接浸润　乳腺癌常沿组织筋膜间隙、导管、淋巴管呈浸润性生长，侵入皮肤、胸肌及筋膜。

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　　（二）淋巴转移　乳腺癌病人淋巴结转移率很高，淋巴转移途径主要有四条：①癌细胞沿胸大肌外侧缘淋巴管转移到同侧腋窝淋巴结，进一步转移到锁骨下及锁骨上淋巴结，继而则可经胸导管及右淋巴导管侵入静脉向远处转移，此为主要途径；②向内侧通过内乳淋巴结转移到锁骨上淋巴结，以后通过相同途径进入静脉血流；③通过皮下淋巴管到对侧乳房及腋窝淋巴结；④通过腹壁及腹直肌鞘淋巴结，经肝镰状韧带引流到肝脏。转移发生最多为腋窝淋巴结，转移发生率约６０％，其次为内乳淋巴结。锁骨上淋巴结转移的发生标志着乳腺癌已属晚期（Ⅳ期）。
　　（三）血行转移　乳腺癌通过血道播散发生远隔部位转移的能力较强，微转移出现较早，一般转移到远处器官多发生于晚期，也可发生在淋巴结转移灶出现之前；癌细胞除了由锁骨上淋巴结经右淋巴导管或胸导管进入血液外，可直接进入血液循环。因此，乳腺癌是一种全身性疾病。最常见的转移部位为肺、骨，其次为肝、软组织、脑、肾上腺、肾、卵巢等。