警惕妊娠期乳腺癌

　　乳腺癌的发病率占妊娠期恶性肿瘤的第二位，仅次于宫颈癌。近年来随着女性生育年龄的推迟和乳腺癌发病的明显年轻化趋势，其发病率也有提高的趋势。但是在我国，乳腺疾病长期划归外科诊治，导致大多数妇产科医师对乳腺疾病认识不够。妊娠期乳腺癌的定义为妊娠期、哺乳期或产后1 年内确诊的原发性乳腺癌。约占全部妊娠妇女的0 .01% ～ 0 .03%，占全部乳腺癌的1% ～ 2%。
　　妊娠期乳腺癌患者的平均年龄为34 ～ 35 岁，而一般乳腺癌患者的平均年龄在50 岁左右。妊娠期乳腺癌的病程较长，但有症状期较短，临床上以进行性增大的无痛性肿物为主要表现，常伴有腋窝淋巴结肿大，亦可表现为乳头溢液、乳头内陷、局部炎症、皮肤破溃等，溢液以血性为主。
　　妊娠期乳腺癌的诊断与非妊娠期相同，初诊时且选用无创、无放射损伤的手段， 如B 超等。乳腺钼钯X 线摄片对非妊娠期乳腺癌的诊断非常有效，但是妊娠哺乳期由于乳房组织的密度增高，使钼靶检查的特异性及敏感性降低，假阴性率很高。同时X 射线对胎儿有潜在的危险，一般不作为首选的检查方法，只宜在高度怀疑为癌时选用。通常认为针吸细胞学检查和活检是首选方法。也有学者认为妊娠哺乳期激素的刺激使乳腺腺泡细胞产生的不典型增生容易和乳腺癌的异形分化细胞产生混淆，导致误诊，因此推荐手术切除活检作为首选的方法。本文患者都通过B 超等初诊筛查，最终2 例患者通过手术切除活检确诊，1 例通过针吸活检确诊。妊娠期乳腺癌应与乳腺纤维腺瘤、乳腺炎性肿块和积乳囊肿相鉴别。