乳腺癌晚期

    乳腺癌晚期：

    乳腺癌的分期：

    乳腺癌的临床分期，系指癌瘤生长和扩散情况而言，分期的确定是以临床表现作为主要依据，如癌瘤的蔓延范围，其沿淋巴道、血道扩散情况及详细的病史、体检和一系列其它检查等。

    乳腺癌的临床分期归纳如下：

    先介绍一下正常乳房的结构：正常乳腺组织由实质和间质组成，实质包括乳腺导管系统和小叶，间质包括纤维结缔组织、平滑肌、脂肪、血管和淋巴结等。每个乳房有15～20个叶，围绕乳头呈车轮放射状。这些叶内是更小的叶，称为小叶。在每个小叶的末端是微小的“壶”，能产生乳汁。这些结构由被称为乳腺导管的小导管连接起来，能够将乳汁运送至乳头。 乳腺癌可根据肿块的大小和扩散情况分为0～4期。下面是乳腺癌各期的定义：　　

    早期或0期乳腺癌：指肿块局限于一处，还没有相关检查证明其扩散到淋巴结。（即原位癌）

    1期乳腺癌：癌块≦2cm，没有扩散。

    2A期乳腺癌：指肿块﹤2cm，伴有淋巴结浸润或肿块﹥2cm而≦5cm，没有淋巴结浸润。

    2B期乳腺癌：指肿块﹥5cm，癌性肿块尚未浸润至腋下淋巴结或肿块﹥2cm而≦5cm，伴有淋巴结浸润。

    更高期的乳腺癌（转移的）是指癌性肿块已扩散到淋巴结和身体的其他部位。

    3A期乳腺癌：又称作高期乳腺癌，指肿块﹥5cm，癌性肿块已经浸润至腋下淋巴结或不论肿块多大，癌性肿块已经扩散至另一种组织或临近组织。

    3B期乳腺癌：指不论肿块多大，已经浸润转移至皮肤、胸壁或者乳内淋巴结（局限于乳房之下和在胸腔里面）。

    3C期乳腺癌：指不论肿块多大，已经广泛的浸润侵袭入淋巴结。　

    4期乳腺癌：定义为不论大小的肿块，已经浸润转移到远离乳房的部位，如肺、肝、脑或远处淋巴结。

    通过临床分期，可使得患者依照其分期选择最佳的治疗方案。若是第1期，则局部治疗(手术和放疗)就已足够，没有必要全身治疗。第2期，一般选用手术和辅助化疗。放疗和激素治疗不一定适宜。第3期，应考虑规范化的根治手术(乳腺全切术加上腋下清扫，保留胸肌)，而不是仿根治术，甚至考虑先作放疗。此外可采用联合化疗。第4或乳腺癌复发，治疗目的主要是解除症状，而不是治愈。因此，临床分期对制定乳腺癌的治疗方案有其重要指导价值。

    乳腺癌晚期症状：

    乳腺癌晚期症状是比较容易辨别的。如果发现自己有乳腺癌晚期症状，请及时到医院诊断检查，和在恶化前和中采取一些措施，阻止其恶化的速度，延长患者的寿命。下面介绍一下乳腺癌晚期症状有哪些。

    1. 乳腺癌发生的部位：乳腺以乳头为中心，做一十字交叉，可将乳腺分为内上，外上，内下，外下及中央（乳晕部）5个区。而乳腺癌以外上多见，其次是内上。内下、外下较少见。

    2. 乳腺肿块症状数目：乳腺癌以单侧乳腺的单发肿块为多见，单侧多发肿块及原发双侧乳腺癌临床上并不多见。但随着肿瘤防治水平的提高，患者生存期不断延长，一侧乳腺癌术后，对侧乳腺发生第二个原发癌肿的机会将增多。

    3. 乳腺肿块形态和边界：乳腺癌绝大多数呈浸润性生长，边界欠清。有的可呈扁平状，表面不光滑，有结节感。但需注意的是，肿块越小，上述症状越不明显，而且少数特殊类型的乳腺癌可因浸润较轻，呈膨胀性生长，表现为光滑、活动、边界清楚，与良性肿瘤不易区别。

    4. 腋淋巴结肿大：作为乳腺癌首发症状少见（除非隐匿型乳腺癌）。大多提示乳腺癌病程进展，需排除上肢、肩背、胸部其他恶性肿瘤转移所致。病理检查可助确诊。

    5. 乳腺癌硬度：乳腺癌肿块质地较硬，但富于细胞的髓样癌可稍软，个别也可呈囊性，如囊性乳头状癌。少数肿块周围，有较多脂肪组织包裹触诊时有柔韧感。

    6. 乳腺癌大小：早期乳腺癌的肿块一般较小，有时与小叶增生或一些良性病变不易区分。但即使很小的肿块有时也会累及乳腺悬韧带，而引起局部皮肤的凹陷或乳头回缩等症状，较易早期发现。以往因医疗保健水平较差，来就诊时，肿块往往较大。现今，随着乳腺自我检查的普及和普查工作的开展，临床上早期乳腺癌有所增多。

    7. 肿块活动度：肿块较小时，活动度较大，但这种活动是肿块与其周围组织一起活动，与纤维腺瘤活动度不同。

    乳腺癌晚期症状有些仅表现为乳腺局部腺体增厚并无明显肿块，无清楚边界，大多数被诊·断为“乳腺增生”。但仔细检查增厚区较局限，同时伴有少许皮肤粘连时应引起注意，可以作乳房摄片。

    晚期乳腺癌的诊断方法：

    乳腺癌是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见恶性肿瘤之一,由于其早期症状不明显给乳腺癌诊断带来了很大困难,乳腺癌患者多有乳腺肿块或结节，一般肿块坚韧，与周围组织界限不清，无疼痛感。少部分乳腺癌患者出现乳头溢液，尤其血性溢液应注意，其中约10%是由乳腺癌所引起。乳腺癌的早期诊断对于乳腺癌患者的预后有着重要意义。

    临床常用的诊断方法：

    一、X线诊断检查：X线照射是诊断乳腺癌常用方法之一，常见的乳腺疾病在x线片上表现一般可分为肿块或结节病变，钙化影及皮肤增厚征群，导管影改变等。

    二、超声显象检查：超声显象检查无损伤性，可以反复应用。对乳腺组织较致密者应用超声显象检查主要用途是区别肿块系囊性还是实性。其诊断准确率可达80％～85％左右。

    三、CT检查：CT诊断可用于不能捫及的乳腺病变活检前定位，确诊乳腺癌的术前分期，检查乳腺后区、腋部和内乳淋巴结有无肿大，临床应用较广泛。

    四、热图像检查：应用图像显示体表温度分布，由于癌细胞增生快血运丰富则相应体表温度较周围组织高，用此差异可做出诊断。但是这种诊断方法缺乏确切的图像标准，热异常部位与肿瘤不相对应，诊断符合率差，目前较少用。

    五、近红外线扫描：红外线对血红蛋白的敏感度强，乳房血管影显示清晰。乳腺癌常有局部血运增加，附近血管变粗，红外线对此有较好的图像显示，有助于提高诊断率。

    六、肿瘤标志物检查：在癌变过程中，由肿瘤细胞产生、分泌，直接释放细胞组织成分，并以抗原、酶、激素或代谢产物的形式存在于肿瘤细胞内或宿主体液中，这类物质称肿瘤标志物。

    七、脱落细胞学检查；细针穿刺（或组织）或乳腺溢液可进行瘤细胞检验，作肿块活性可直接进行病理学诊断。细针穿刺抽吸细胞学检查（FNAB）正日益被广泛采用，其操作安全，诊断迅速。乳腺癌的最终诊断应该来自活组织检查。

    一般来说，晚期乳腺癌大多已经发生转移，手术切除根治性不大，所以晚期乳腺癌的治疗方法主要依赖药物治疗，包括化疗及中医药治疗，也可视情况采取放射治疗。但是无论是放化疗都需要与中药治疗结合，以降低放化疗毒副作用，可起到增效减毒的作用。

    乳腺癌晚期治疗：

    乳腺癌是女性最常见的癌症之一，多发于40—60岁之间绝经期前后的妇女。随着医疗水平的提高，乳腺癌的治疗现状较过去有所改善，但晚期乳腺癌的治疗效果仍不理想，目前临床上主张采用中西医结合的综合疗法，以充分发挥中西医的治疗优势。

    治疗乳腺癌的方法甚多，包括手术、放射、激素、抗癌化疗和中草药等，但目前疗效最满意最可靠的方法仍是早期手术，其他方法只能作为辅助措施或乳房癌晚期不能手术时采用。手术时可先将肿块局部切除，立即作冰冻切片检查，证实是乳腺癌后，才进行根治手术。

    一般来说，晚期乳腺癌大多已经发生转移，无法进行手术切除，临床上，晚期乳腺癌的治疗方法主要依赖药物治疗，包括化疗及中医药治疗，也可视情况采取放射治疗，无论化疗或放疗都应结合中医药治疗，可起到增效减毒的作用。

    乳腺癌的化疗多采用联合化疗，在各种化疗药物中，顺铂是治疗晚期乳腺癌应用最广和比较有效的药物，它具有化疗药物及放射增敏剂的双重作用，但易造成肾毒性和神经毒性，需结合中药治疗，以减轻其毒性反应，增强治疗效果。

    放疗仅适用于肿瘤范围局限的晚期乳腺癌患者，切因为放射线缺乏选择性，对人体正常细胞也会造成伤害，因此晚期乳腺癌的放疗应慎用，若适合放疗，应结合中医药进行治疗以起到增敏减毒的作用，合并放疗治疗乳腺癌能减轻放射线的伤害，提高治疗效果。

    中医药因其不仅能够抑制肿瘤，而且能提高患者免疫力，减轻西医治疗的毒副作用，在乳腺癌的各个时期均应采用。中医治疗晚期乳腺癌能从患者全身的特点加以考虑，而不只是局限在癌症病灶本身。能纠正机体的某些失调，去除肿瘤的复发因素，减少转移的机会；其次，中药对健康细胞的伤害比较小，一般不会因治疗本身的原因对体力产生新的破坏，在癌症好转的同时，体力也会逐渐得到恢复，逐步增强免疫力。

    乳腺癌晚期的护理：

    乳腺癌晚期病人在日常生活中要注意调养，以增强身体的免疫力和抵抗力，这样才能顽强与癌魔作斗争。乳腺癌是一种复杂的肿瘤疾病，要达到最佳康复不能只靠单方面的措施，必须采取多方面的手段。

    生活规律，营养合理：乳腺癌是癌症中治疗效果最好的癌症之一，在家疗养期间，病人要以乐观的精神去战胜疾病，将每日生活安排得井然有序，每月按时作乳腺自我检查。生活要有规律，按时起居，配合适当的户外活动及锻炼，如保健操、太极拳等，以及必要的文娱活动。

    饮食要配合治疗：乳腺癌病人在治疗期间应当努力进餐，补充营养，丰富的营养可促进病人体质的完好。早日恢复健康。坚持适量进食一些易消化、高营养的食物，以保证身体能按时接受和完成各种治疗计划。

    饮食要有节制，不过量：过度营养以及肥胖对乳腺癌的发生、发展都有不利影响。因此，在乳腺癌病人治疗后的长期生活过程中，应在保证营养需要的前提下，恪守饮食有节制不过量的原则。

    合理选择食物：适当选食对防治乳腺癌有益的食物是有好处的。这些食物包括海带、海参等海产品，因为从海产品中可提取多种抗肿瘤活性物质；以如豆类食物和蔬菜、水果等，可补充必要的维生素、电解质。当然，这些食物可因人、因时、因地采用，不必强求一致。

    乳腺癌专家建议病人，在康复和治疗期间，要适当加强营养，这是康复的物质基础。饮食要注意以下原则：

    1、定时、定量进食，不要暴饮暴食、偏食，要有计划的摄入营养和热量。

    2、多吃富含维生素A、C的蔬菜和水果。常吃含有抑制癌细胞的食物，如卷心菜、荠菜、蘑菇等。

    3、少吃精米、精面，多吃粗粮、玉米、豆类等杂粮。

    4、低脂肪饮食。常吃瘦肉、鸡蛋、酸奶。少吃盐腌、烟熏、火烤、烤糊焦化、变质食物。

    5、常吃干果类食物，如芝麻、南瓜子、西瓜子、花生、葡萄干等。它们富含多种维生素及微量元素、纤维素、蛋白质和不饱和脂肪酸，营养价值高。

    乳腺癌晚期患者的饮食：

    合理选择食物：适当选食对防治乳腺癌有益的食物是有好处的。这些食物包括海带、海参等海产品，因为从海产品中可提取多种抗肿瘤活性物质；以如豆类食物和蔬菜、水果等，可补充必要的维生素、电解质。当然，这些食物可因人、因时、因地采用，不必强求一致。

    推荐饮食：

    1、海参：是一种高蛋白滋补品，现代研究发现海参中所含粘多糖能够显着提高机体的免疫力，抑制癌细胞的生长，是一味很有药用价值的抗癌食品。适宜癌症病人晚期或是手术后，放疗、化疗期间食用，既能增加营养、补益精血、强壮体质，又能抑制癌细胞生长、发展、转移和复发。

    2、甲鱼：能滋阴养血、补虚抗癌。适宜多种癌症患者服食，诸如鼻咽癌、肺癌、胃癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤、脑肿瘤、肝癌等，特别是癌症病人放疗或化疗后呈现阴虚内热者，食之尤宜。　

    3、鹅血：《本草从新》载："鹅血愈噎膈反胃。"《本经逢原》亦云："鹅血能涌吐胃中淤结，开血膈吐逆，食不得入，乘热恣饮。"噎隔反胃，相当于食道癌、贲门癌、胃癌等。所以，各种癌症患者，宜将鹅血乘热用开水冲服，每隔5-7天1次。

    4、乌骨鸡：有滋补强壮、提高免疫功能、控制肿瘤生长、发展、转移，延长生存期的功效，是为一种扶正抗癌食品。乌骨鸡的营养成分。诸如总蛋白及丙种球蛋白、氨基酸、维生素C、胡萝卜素等，均比普通肉鸡要高，所含维生素E竞比普通向鸡高2.6倍。尤其是癌症病人放疗、化疗或手术治疗后服食，更为适宜。

    5、猪蹄：俗称猪脚爪，适宜癌症病人手术后，或放疗化疗后食用，可以收到手术创口愈合快、体重增加、白血球及血色素升高，面色红润的效果，起到增强体质、扶正抗癌的作用。

    6、鸡蛋：不仅是癌症患者的营养食物，同时也是一种防癌抗癌佳品。1986年中国科学院遗传研究所从鸡蛋中分离出一种抗胃癌细胞的IQY抗体，经动物实验证明，这种抗体能杀死大部分胃癌细胞。不仅如此，研究人员还发现，鸡蛋中含有抗癌物质光黄素和光色素，每个鸡蛋含量约为10微克，具有抑制癌细胞增殖的作用。在治疗癌症的民间偏方中，也有不少是将剧毒中药，如斑蝥、狼毒、娱蚣等，放入鸡蛋内蒸熟食用。

    注：以上食疗验方请在专家指导下进行服用，切记！

    乳腺癌晚期疼痛的治疗方法：

    乳腺癌晚期由于肿瘤发生骨转移侵犯骨膜以及对局部组织的压迫等原因往往可导致疼痛症状的出现，不仅给患者带来肉体上的折磨，还加重了患者心理和精神压力，严重影响着晚期乳腺癌患者的生活质量，那么乳腺癌晚期出现疼痛该如何治疗呢？

    中医认为，癌性疼痛主要是气滞痰凝，血瘀经络所致，治疗起来比较困难，预后较差。随着新的治疗方案的不断涌现，一般的临床单一疗法治疗乳腺癌晚期疼痛在某种程度上可获得部分缓解，但通常使疼痛反复发作，目前治疗乳腺癌晚期疼痛多采用综合治疗措施来提高患者的生存质量，尤其是结合中药治疗癌性疼痛取得了较好的疗效。目前乳腺癌晚期疼痛治疗方法主要有以下几种：

    1、药物止痛：由于癌性镇痛药物存在种类繁多，疗效不一，副作用大，依赖性强等缺陷，故一般多不考虑使用西药止痛剂，我们建议中药止痛外用贴剂在治疗乳腺癌晚期疼痛方面取得了可靠疗效，中药止痛安全无毒副作用，不会形成药物依赖。目前止痛效果较好的中药止痛外用贴剂主要有雪莲贴而舒、蟾乌巴布膏、阿魏化痞膏、复方蟾酥膏、 雪莲艾必克等，已广泛应用与临床，且取得满意疗效，对乳腺癌晚期治疗具有协同治疗作用。

    2、手术治疗：手术止痛法主要是切断传递疼痛刺激的神经组织，但乳腺癌晚期患者身体素质较差手术治疗多不能取得满意疗效，且手术切除后虽可止痛，往往可损害患者的感觉中枢，给患者机体造成更大的损害，故乳腺癌晚期多不采用手术切除疗法。

    3、针灸：中医认为针刺有一定的麻醉作用，对晚期乳腺癌患者也有一定的止痛作用。 　

    4、物理疗法：即分散患者的注意力，对乳腺癌晚期剧烈疼痛有一定疗效，另外运用摩擦、温度变化、加压等方法刺激皮肤，使皮肤神经末梢兴奋，阻滞或减轻疼痛感。

    对于乳腺癌患者出现疼痛症状时应及时进行控制，在应用药物止痛的同时还应在饮食上给予患者丰富的营养，增强乳腺癌晚期患者的自身免疫抵抗力，树立起治疗癌症的勇气和信心，积极配合治疗。

    乳腺癌晚期能活多久：

    这不是一个医生和专家能给出的准确答案。根据研究表明，乳腺癌早期是可以治愈的。如果诊断出乳腺癌晚期，那么晚期乳腺癌治愈几乎是不可能，乳腺癌的治疗现状较过去有所改善，但晚期乳腺癌的治疗效果仍不理想，但乳腺癌晚期的存活率仍旧是乳腺癌患者最关心的问题。

    乳腺癌晚期存活时间主要取决于晚期乳腺癌的治疗方法是否得当以及病人的身体素质。病人的身体机能也是决定乳腺癌晚期能活多久的重要因素，身体机能好，免疫力强，才能抵抗癌肿的发展，耐受各种药物治疗。因此，提高免疫机能，增强对肿瘤的抵抗力对晚期乳腺癌患者极为重要。

    乳腺癌晚期的治疗方法主要有放疗，化疗，中医治疗和药物治疗。其中乳腺癌的化疗多采用联合化疗，在各种化疗药物中，顺铂是治疗晚期乳腺癌应用最广和比较有效的药物，它具有化疗药物及放射增敏剂的双重作用，但易造成肾毒性和神经毒性，需结合中药治疗，以减轻其毒性反应，增强治疗效果。

    乳腺癌放疗仅适用于肿瘤范围局限的晚期乳腺癌患者，切因为放射线缺乏选择性，对人体正常细胞也会造成伤害，因此晚期乳腺癌的放疗应慎用，若适合放疗，应结合中医药进行治疗以起到增敏减毒的作用。

    乳腺癌中医药治疗因其不仅能够抑制肿瘤，而且能提高患者免疫力，减轻西医治疗的毒副作用，在乳腺癌的各个时期均应采用。

    乳腺癌从一个单一起始的肿瘤细胞发展成为一个1cm直径的癌块，需经许多年，可见乳腺癌生长速度较慢。

    早期诊断和合理的综合治疗是降低乳腺癌患者死亡率的有效方法。

    乳腺癌的生长和发育速度不一，有的患者自发病至就诊时间平均1～2年。

    1.若患者不经治疗，从发病至死亡的平均自然生存期（带瘤生存）为3年余。

    2.乳腺癌经过治疗后，有一部分可能出现转移和复发，其中的一部分人可能因肿瘤进入晚期而去世。

    3.转移和复发大多生在根治术后三年之内，约占80%，少部分发生在根治术后五年之内，约占10%。所以，各种肿瘤根治术后五年内不复发，再次复发的机会就很少了，故常用五年乳腺癌存活期表示各种癌症的疗效。一定要巩固治疗，定期检查，防止复发，即使有转移和复发也能及早治疗。