乳腺癌术化疗适用情况

    一项国际性研究表明，绝经后雌激素敏感（ER－阳性）乳腺癌患者术后服用激素阻滞剂他莫昔芬可以提高生存率，但如果加用化疗药物可能并不会给这些患者带来好处。
　　
    该研究的确显示，雌激素不敏感（ER－阴性）乳腺癌患者能够从化疗过程中获得确切的疗效。这些患者的肿瘤复发的可能性和治疗5年后病死率显著低于未接受化疗的患者。

    然而，该研究结果质疑了乳腺癌术后化疗对淋巴结阴性、雌激素敏感（ER－阳性）的绝经后乳腺癌患者的价值。

    Dana－Farber 癌症研究院的生物统计学家Gelber博士负责对试验数据进行统计学分析。他说，研究结果显示，癌症治疗需要根据患者及其肿瘤的特点进行设计，这样将避免不适和不必要的花费。

    Gelber说：“我希望这项研究可以使医师和研究人员更深入地研究，是否淋巴结阴性、ER－阳性的绝经后乳腺癌患者应该常规性地接受化学治疗。”

    这项研究纳入了多国1669例绝经后女性患者。这些患者患有乳腺癌，但淋巴结为阴性。其中1217例（75％）为ER－阳性乳腺癌患者，382例（23％）为ER－阴性乳腺癌患者，其余患者的雌激素敏感性未被确定。这些患者被随机分配接受先化疗后他莫昔芬或单用他莫昔芬治疗，为期5年。随访时间中位数为71个月。

    分析显示，接受化疗的ER－阴性的乳腺癌患者在5年后的无病生存率，要比未接受化疗的患者高出15％。5年后，接受化疗组和单用他莫昔芬治疗患者的总体生存率分别为89％和81％。ER－阳性乳腺癌患者往往有更好的预后，因为她们能够被他莫昔芬成功治疗， 但是，额外加入的化疗并不能提高这些患者的生存率。接受化疗的ER－阳性乳腺癌患者的5年无病生存率为84％，而未接受化疗的ER－阳性乳腺癌患者的5年无病生存率为85％。

    在所有接受外科手术治疗非转移性乳腺癌的美国乳腺癌患者中，接近一半是ER－阳性或ER－阴性的绝经后乳腺癌患者。ER－阴性的乳腺癌患者有更高的癌症复发危险，而且对他莫昔芬不太敏感。研究人员说，这可以解释为什么化疗对ER－阴性患者比对ER－阳性患者更有效。